L'exposition aux médicaments contre l'épilepsie dans l'utérus est liée aux universitaires les plus pauvres
Selon une nouvelle étude britannique menée par le Neurology Research Group de la Swansea University Medical School au Pays de Galles, l'exposition fœtale à certains médicaments contre l'épilepsie est associée à des résultats de tests scolaires significativement plus faibles.
Les résultats, publiés dans le Journal de neurologie Neurochirurgie et psychiatrie, révèlent que les enfants de sept ans qui ont été exposés au valproate de sodium (médicament contre l'épilepsie) - ou à plusieurs médicaments contre l'épilepsie - dans l'utérus ont obtenu des résultats aux tests scolaires significativement plus faibles que ceux du groupe témoin.
Actuellement, il est conseillé aux femmes épileptiques qui ont besoin de médicaments pour contrôler leurs crises de continuer à prendre ces médicaments pendant la grossesse, car les convulsions peuvent nuire à la mère et au bébé. Cependant, les chercheurs recommandent que les futures mamans soient pleinement informées des risques des traitements contre l'épilepsie, afin qu'elles puissent prendre une décision éclairée.
Bien que des recherches antérieures aient suggéré que les médicaments contre l'épilepsie, en particulier le valproate de sodium, pris pendant la grossesse, sont associés à des troubles neurodéveloppementaux, peu d'études se sont basées sur des circonstances réelles de la population (données démographiques).
Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont utilisé des données de santé collectées en routine à partir de la banque de données SAIL (Secure Anonymous Information Linkage) ainsi que des données de tests scolaires nationaux (étape clé 1) pour comparer les performances scolaires d'enfants de sept ans au Pays de Galles nés de mères. avec l'épilepsie.
SAIL contient les dossiers anonymes de soins de santé primaires de 80 pour cent des médecins de famille gallois, ce qui correspond à environ 77 pour cent de la population galloise (2,3 millions de personnes).
Le test Key Stage 1 (KS1) évalue les mathématiques, la langue (anglais / gallois) et la science chez les enfants de sept ans, les notant des niveaux 1 à 3. Les résultats du test étaient disponibles pour 440 enfants dont la mère avait reçu un diagnostic d'épilepsie avant leur grossesse entre les années 2003 et 2008.
Les schémas de prescription ont été divisés en cinq catégories: traitement avec un médicament (carbamazépine, lamotrigine ou valproate de sodium); une combinaison de plusieurs médicaments; et pas de traitement médicamenteux. Un total de 20 des 39 mamans (54 pour cent) qui ont prescrit plusieurs médicaments prenaient du valproate de sodium, mais il y avait au total 15 combinaisons de médicaments différentes.
Les résultats révèlent que les enfants nés de mères à qui on avait prescrit de la carbamazépine ou de la lamotrigine, ou rien, ont aussi bien performé que ceux nés de mères du même âge et du même niveau de privation, mais sans épilepsie (groupe témoin).
Cependant, les enfants dont les mères avaient reçu du valproate de sodium pendant leur grossesse ont obtenu des résultats de 10,5 à 13% moins bons à tous les tests KSI que ceux du groupe témoin.
En outre, les enfants nés de mères à qui on avait prescrit une combinaison de médicaments contre l'épilepsie ont obtenu les pires résultats de l'étude avec des scores inférieurs de 19 à 22%. Les résultats sont restés après prise en compte du tabagisme et des enfants atteints d'épilepsie.
«Les femmes épileptiques doivent être informées de ce risque et les schémas thérapeutiques alternatifs doivent être discutés avant leur grossesse avec un médecin spécialisé dans l'épilepsie», a déclaré le Dr Owen Pickrell, chef de l'équipe de neurologie SAIL.
Les chercheurs notent qu’ils n’ont pas été en mesure de tenir compte de certains facteurs potentiellement influents, tels que le QI, le poids ou la consommation d’alcool des mères; les doses de médicaments contre l'épilepsie prescrites; ou apport d'acide folique autour de la conception. Mais les résultats correspondent à ceux d'autres études indépendantes, soulignent-ils.
«Alors que cette étude met en évidence le risque d'effets cognitifs chez les enfants de mères ayant reçu du valproate de sodium ou de multiples [médicaments antiépileptiques], il est important de reconnaître que certaines épilepsies sont difficiles à gérer sans ces schémas thérapeutiques», a déclaré le professeur Mark Rees, Professeur de recherche en neurologie et en neurosciences moléculaires.
Source: Université de Swansea
