Étude: la plupart des médicaments psychoactifs pris pendant la grossesse n'augmentent pas le risque d'autisme

Une nouvelle recherche révèle que l’utilisation par la mère d’antidépresseurs et de médicaments antipsychotiques pendant la grossesse n’expose pas le bébé à l’autisme.

Mais les taux d’autisme étaient plus élevés chez les enfants dont la santé générale était moins bonne avant la grossesse, ce qui suggère que la santé de la mère joue un rôle plus critique dans le développement de l’enfant que les médicaments qu’elle prend.

Des enquêteurs du Seaver Autism Center for Research and Treatment de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York ont ​​découvert que les bébés exposés dans l'utérus à la plupart des médicaments ciblant les systèmes de neurotransmetteurs, y compris les cibles typiques des antidépresseurs et des antipsychotiques, n'en sont pas. plus susceptibles de développer l'autisme que les bébés non exposés.

Leur recherche apparaît dans Psychiatrie JAMA.

Alors que des recherches antérieures ont suggéré que les enfants de femmes qui utilisent certains médicaments pendant la grossesse sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic d'autisme, ces études n'ont examiné le risque d'autisme que par rapport à un très petit nombre de médicaments.

De plus, les conceptions des études précédentes impliquaient intrinsèquement un lien étroit entre l'exposition de la progéniture et les troubles maternels. À ce titre, ils ne pouvaient pas faire la distinction entre les résultats du médicament lui-même et ceux liés au trouble maternel pour lequel le médicament était prescrit.

Pour surmonter ces limitations, une équipe multidisciplinaire de chercheurs a développé une nouvelle méthode qui leur a permis d'évaluer systématiquement les effets d'une large gamme de médicaments sur le fœtus. Les enquêteurs ont utilisé la nouvelle technique dans un échantillon de près de 100000 enfants nés entre 1997 et 2007 et ont fait un suivi pour l'autisme jusqu'en janvier 2016.

«Lorsque nous avons évalué les effets de l'exposition prénatale à des médicaments qui affectent les principaux systèmes de neurotransmetteurs, nous avons constaté que la plupart des associations sont considérablement modifiées en tenant compte des caractéristiques maternelles», a déclaré Magdalena Janecka, Ph.D., stagiaire postdoctorale à The Seaver Centre et premier auteur de l'article.

«Ce que cela suggère, c'est que des estimations plus élevées du risque d'autisme chez les descendants de mères qui prennent certains médicaments pendant la grossesse ne sont probablement pas dues aux effets pharmacologiques de ces médicaments.»

Plus précisément, l'équipe d'étude a réalisé une étude de cas-cohorte en utilisant les données d'une grande organisation de maintien de la santé en Israël. Les chercheurs ont regroupé les médicaments prescrits aux femmes enceintes en fonction de la cible biologique sur laquelle ces médicaments agissent, plutôt que de la condition pour laquelle le médicament était prescrit.

La justification de cette nouvelle approche était que si certains types de produits pharmaceutiques affectent le risque de la maladie en interférant avec une facette du développement neurologique, ils exerceront leurs effets indépendamment de l'indication maternelle ou du système interne sur lequel ils ont été conçus pour agir.

Cette nouvelle méthode a permis à l'équipe de l'étude d'évaluer systématiquement les actions de plus de 180 médicaments, en les triant en 55 groupes au sein desquels les médicaments étaient similaires en termes de fonction mais étaient prescrits pour différentes conditions.

L’intervalle d’exposition dans cette étude a été défini comme la période de grossesse (280 jours avant la naissance de l’enfant), et les femmes de l’étude ont été considérées comme exposées à un médicament donné quel que soit le nombre de prescriptions ou leur taux d’utilisation.

Les enfants étaient classés comme exposés à un groupe donné si leur mère recevait une ordonnance pour un médicament de ce groupe pendant la grossesse. Les médicaments pourraient être classés en plusieurs groupes, reflétant leurs diverses actions sur les systèmes maternel et fœtal. Le nombre maternel de diagnostics a été défini comme le nombre total de problèmes médicaux / de santé signalés entre un an avant la grossesse et la naissance de l’enfant.

«Après avoir ajusté l'année de naissance de l'enfant et un certain nombre de facteurs maternels - y compris son âge à la naissance de l'enfant, ses antécédents de troubles psychiatriques et neurologiques et le nombre de diagnostics médicaux entourant la grossesse - nos données indiquent que la majorité des médicaments connus affectent les neurotransmetteurs, et pris par les femmes pendant la grossesse, peuvent ne pas eux-mêmes influencer les estimations du risque d'autisme chez les enfants », a déclaré Janecka.

Source: L'hôpital du mont Sinaï