MD Rapport améliore les soins de la dépression diabétique
Une nouvelle étude révèle que cette approche aide les patients adultes atteints de diabète à prendre et à maintenir les médicaments antidépresseurs nouvellement prescrits.
L'étude, trouvée dans le Journal de médecine interne générale, comprenait 1 500 patients atteints de diabète de longue date, auxquels des antidépresseurs avaient été prescrits.
«Chez les patients diabétiques, la dépression a été associée à une mauvaise autogestion et à un risque accru de complications du diabète, notamment les maladies cardiaques, la démence et la mortalité précoce», a déclaré Andrew Karter, Ph.D., chercheur chez Kaiser Permanente et auteur principal de l'étude.
«Par conséquent, les prestataires de soins estiment que l'observance des antidépresseurs prescrits est un aspect important des soins du diabète. Il est frappant de constater à quel point les relations des prestataires avec leurs patients, en particulier l'établissement de la confiance et le recours à la prise de décision partagée, ont influencé le fait que les patients deviennent des utilisateurs permanents des médicaments prescrits pour la dépression.
Les patients diabétiques à qui un antidépresseur avait été prescrit mais qui ne se sentaient pas inclus dans les décisions de traitement étaient plus de deux fois plus susceptibles de ne jamais exécuter l'ordonnance. Les patients qui avaient moins confiance en leur fournisseur étaient également un tiers plus susceptibles de ne jamais renouveler leur ordonnance après sa première délivrance et d'avoir une mauvaise observance des médicaments au cours des 12 mois suivant la prescription initiale.
Pour cette étude, les participants ont évalué la qualité de la communication avec leur fournisseur de soins primaires au cours des 12 mois précédents. Alors que 96% des patients ont rempli leur nouvelle prescription d'antidépresseur au moins une fois, les taux de ne jamais remplir plus que doublé (6,1% contre 2,7%) parmi les patients qui se sentaient moins impliqués dans la prise de décision que ceux qui se sentaient plus impliqués.
La prise de décision partagée a également été associée à une meilleure observance plus tard au cours du traitement antidépresseur, quoique dans une moindre mesure, ce qui suggère que les perceptions des patients quant à leur implication dans les décisions cliniques peuvent avoir une importance particulière pour l'observance dans les premiers stades du nouveau traitement antidépresseur.
«Ces résultats s'appuient sur des travaux antérieurs de la cohorte Diabetes Study of Northern California (DISTANCE), dans lesquels nous avons observé une plus faible adhésion aux antidépresseurs chez les patients dont les connaissances en matière de santé sont limitées», a déclaré l'auteur principal Amy Bauer, MD, de l'Université de Washington School de médecine.
«Étant donné que la qualité de la communication avec les prestataires est potentiellement modifiable, cela constitue une cible prometteuse pour les interventions visant à améliorer l'observance et donc à aider les patients à suivre un traitement antidépresseur adéquat. Faire participer les patients à leurs soins en favorisant la confiance et en encourageant la prise de décision partagée est un élément important du processus thérapeutique que les médecins peuvent promouvoir.
Source: Kaiser Permanente
