Le point sur le Prozac et la violence de Infinite Mind
L'esprit infini est une émission de radio publique hebdomadaire de longue date sur les problèmes de santé, la psychologie et l'esprit dans la société, produite par Lichtenstein Creative Media et animée par le Dr Fred Goodwin. Le Dr Fred Goodwin est professeur de psychiatrie et directeur du Center on Neuroscience, Medical Progress, and Society au George Washington University Medical Center. Il est médecin-scientifique spécialisé en psychiatrie et psychopharmacologie, et est l'ancien directeur de l'Institut national de la santé mentale (NIMH). (Divulgation complète: j'ai produit le premier site Web de LCM à la fin des années 1990, mais j'ai arrêté de le faire en 2000.) L'esprit infini est un programme établi et respecté, avec un mélange de mises à jour et d'entretiens avec des experts de premier plan.
Furious Seasons a une réponse en colère à une émission récente sur le lien entre Prozac et la tragédie de NIU. Nous avons discuté du lien possible avec le Prozac et la violence quelques jours après la tragédie ici et n'avons pas trouvé de preuves solides reliant les deux. Surtout à la lumière du fait que le meurtrier du NIU, Steven Kazmierczak, avait apparemment cessé d'utiliser le Prozac 3 semaines avant les meurtres.
Nous convenons que, bien qu'il semble y avoir un risque accru de pensées et de comportements suicidaires chez les personnes qui prennent des antidépresseurs ISRS, il n'y a pas eu de risque associé en ce qui concerne les comportements violents envers les autres. Les deux sont des comportements complètement différents et n'ont pratiquement aucun lien l'un avec l'autre (sauf que le suicide peut être, mais n'est pas nécessairement, un acte «violent»).
Une des choses qui m'énerve, c'est lorsque les gens associent des problèmes de santé mentale (ou des traitements de santé mentale) à un risque accru de violence. À moins que la consommation de substances ne soit impliquée, la recherche montre clairement qu'il y a peu ou pas de risque accru de comportement violent chez les personnes atteintes de maladie mentale.
Il en va de même pour les traitements médicamenteux (ironiquement, souvent les mêmes traitements médicamenteux utilisés dans l'espoir d'étouffer la violence chez certains patients, voir par exemple Goedhard, et al., 2006 ou Janowsky, et al. 2005). Walsh et. La méta-analyse des études publiées jusqu'à cette date par al. (2001) n'a pu trouver aucun lien entre les antidépresseurs ISRS et un risque accru de violence. Fazel, et. Al. (2007) ont en fait montré un abaissé risque de suicide violent (par rapport au suicide non violent) des finissants chez ceux qui prennent un antidépresseur ISRS.
Il a été démontré que les antidépresseurs ISRS ont un risque associé accru de pensées et de comportements suicidaires. Période. Sur ce point, je ne pense pas qu’il y ait de désaccord généralisé parmi les professionnels impartiaux. Utiliser l'incident de NIU pour entrer dans une discussion plus large sur l'utilisation d'antidépresseurs, le comportement suicidaire et le lien entre les deux semble être un saut. Les intervenants auraient probablement été mieux lotis de ne même pas évoquer le cas du NIU, car il semble avoir peu à voir avec les antidépresseurs ou les comportements suicidaires.
Enfin, nous sommes d'accord pour dire qu'il y avait effectivement une raison suffisante pour l'avertissement de la boîte noire de la FDA sur les antidépresseurs, et nous maintenons leur exigence d'avertissement pour fournir aux gens les informations les plus récentes et les plus précises sur ce sujet. Donc, à cet égard, les intervenants du programme ont rendu un mauvais service public en suggérant que l'avertissement - par exemple, une plus grande information - a conduit à une augmentation des suicides. Comme Philip à Furious Seasons le souligne à juste titre, il n'y avait aucune tendance à long terme qui soutenait cette théorie.
Références:
Fazel S, Grann M, Ahlner J, Goodwin G. (2007). Suicides par des moyens violents chez des personnes prenant des ISRS et d'autres antidépresseurs: une étude post-mortem en Suède, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.
Goedhard LE, Stolker JJ, Heerdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts TC. (2006). Pharmacothérapie pour le traitement du comportement agressif en psychiatrie générale adulte: une revue systématique. J Clin Psychiatry, 67 (7): 1013-24.
Janowsky DS, Shetty M, Barnhill J, Elamir B, Davis JM. (2005). Effets des antidépresseurs sérotoninergiques sur les comportements agressifs, autodestructeurs et destructeurs / perturbateurs chez les adultes ayant une déficience intellectuelle: un essai rétrospectif, ouvert et naturaliste. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37-48.
