Des études démontrent des stratégies efficaces de perte de poids

Si vous voulez perdre du poids, vous pouvez envisager de faire de l'exercice physique régulier ainsi que d'un programme de perte de poids structuré, comme Jenny Craig ou Weight Watchers.

Deux nouvelles études démontrent que, lorsqu'elles sont utilisées conjointement, ces types d'interventions fonctionnent pour les adultes en surpoids ou obèses. Avant la publication de ces études, il y avait un manque de preuves scientifiques pour la grande majorité des programmes commerciaux de perte de poids.

Dans la première étude, Bret H. Goodpaster, Ph.D., de la faculté de médecine de l'Université de Pittsburgh et ses collègues, ont randomisé un groupe de 130 adultes gravement obèses sans diabète en deux groupes pour évaluer la perte de poids pendant une période d'un an. .

Un groupe a été randomisé pour suivre un régime et une activité physique pendant les 12 mois entiers, tandis que l'autre groupe a eu une intervention diététique identique, mais avec une activité physique retardée de six mois. L'étude a été menée à partir de février 2007 avec un suivi jusqu'en avril 2010.

Pour aider les sujets à respecter leur régime alimentaire et à améliorer leurs chances de perte de poids, les chercheurs ont fourni gratuitement des repas pré-emballés au groupe tout au long de l'étude. Au cours des trois premiers mois, cela comprenait tous les repas sauf un par jour. Au cours des trois mois suivants, il ne comprenait qu'un seul repas préemballé par jour.

L'activité physique consistait en une marche rapide jusqu'à 60 minutes, cinq jours par semaine. Les participants ont reçu un podomètre et ont été encouragés à marcher au moins 10 000 pas par jour.

De petites incitations financières pour l'adhésion aux objectifs comportementaux de l'intervention ont également été fournies. Les participants ont reçu une combinaison de contacts de groupe, individuels et téléphoniques dans le cadre de l'intervention sur le mode de vie.

Le groupe qui a commencé par le régime et l'activité physique a perdu plus de poids au cours des six premiers mois que le groupe à activité retardée (environ 24 livres contre 18 livres).

Cependant, les auteurs rapportent que la perte de poids à 12 mois était à peu près la même dans les deux groupes (près de 27 livres contre environ 22 livres).

«Le tour de taille, la graisse abdominale viscérale, la teneur en graisse hépatique (foie), la tension artérielle et la résistance à l'insuline ont tous été réduits dans les deux groupes», selon les auteurs.

«Il est également clair que l'activité physique doit être incorporée tôt dans toute approche de restriction alimentaire pour induire une perte de poids et réduire la stéatose hépatique [stéatose hépatique] et la graisse abdominale», ont écrit les auteurs.

Dans la deuxième étude, Cheryl L. Rock, Ph.D., RD, du Moores UCSD Cancer Center et ses collègues, ont mené un essai contrôlé randomisé sur la perte de poids et le maintien du poids chez 442 femmes en surpoids ou obèses (IMC, 25 - 40), âgées de 18 à 69 ans. Les femmes ont été suivies pendant une période de deux ans avec un suivi entre novembre 2007 et avril 2010.

Les femmes ont été randomisées en trois groupes d'intervention. Le premier groupe comprenait des conseils hebdomadaires sur la perte de poids en personne et en centre (167 femmes), y compris des aliments préparés préemballés gratuits (de Jenny Craig, Inc.). On leur a également demandé de pratiquer une activité physique 30 minutes par jour, cinq jours par semaine.

Le deuxième groupe était le même que le premier groupe, sauf qu'au lieu de séances de counseling en personne, les séances étaient par téléphone (164 femmes).

Le troisième groupe était le groupe de soins habituels (111 femmes) qui a reçu deux séances de conseils personnalisés sur la perte de poids avec un professionnel de la diététique, ainsi qu'un contact une fois par mois.

La perte de poids moyenne pour les femmes participant au groupe du centre était d'environ 16 livres ou 7,9% de leur poids initial, environ 14 livres ou 6,8% pour le groupe téléphonique et environ 4,5 livres pour le groupe témoin de soins habituels.

«À la fin de l'étude, plus de la moitié dans l'un ou l'autre groupe d'intervention avait une perte de poids d'au moins 5 pour cent par rapport à 29 pour cent des participants aux soins habituels», rapportent les auteurs.

«Les résultats de cette étude suggèrent que ce programme de perte de poids structuré incité avec des repas préparés gratuits peut effectivement favoriser la perte de poids par rapport au groupe de soins habituels», commentent les auteurs.

«Il est important de noter que la perte de poids a été largement maintenue après deux ans de suivi.» Ils notent que même de petits changements de poids en pourcentage peuvent entraîner une réduction du risque de maladie cardiovasculaire et de diabète.

Cependant, aujourd'hui, la plupart des programmes de perte de poids disponibles dans le commerce ne sont pas couverts par l'assurance maladie aux États-Unis.

«Actuellement, les compagnies d'assurance couvrent souvent le coût de la chirurgie bariatrique pour l'obésité (estimé entre 19 000 et 29 000 dollars par patient à partir des données de remboursement d'assurance), mais ne couvrent pas le coût des programmes commerciaux de perte de poids (comme celui évalué dans cette étude, avec une estimation coûts d'environ 1 600 $ pour 12 semaines de programme et pour la nourriture.) », note Rena R. Wing, Ph.D., de la Warren Alpert Medical School, Brown University.

«Offrir gratuitement des programmes commerciaux de perte de poids aux participants pourrait être un investissement intéressant dans les soins de santé.»

L'obésité est l'un des problèmes de santé publique les plus importants du 21e siècle et la prévalence de l'obésité a augmenté rapidement au cours des trois dernières décennies, en particulier chez les femmes afro-américaines. Les statistiques nationales indiquent que la prévalence combinée du surpoids et de l'obésité (avec un indice de masse corporelle de 25 ou plus) est de 68 pour cent de la population.

Les personnes en surpoids ou obèses courent un risque accru de développer un certain nombre de problèmes médicaux, notamment le diabète et l'hypertension artérielle.

Les articles paraissent dans le numéro imprimé du 27 octobre de JAMA.

Source: JAMA