L'environnement domestique peut améliorer les résultats psychiatriques des premiers prématurés
Une nouvelle étude suggère que le domicile et l’environnement familial d’un prématuré ont plus d’impact sur la santé psychiatrique de l’enfant que les problèmes médicaux à la naissance.
Les résultats sont publiés dans Le Journal of Child Psychology and Psychiatry.
En général, les bébés nés au moins 10 semaines avant la date prévue de l'accouchement sont plus à risque de développer des problèmes psychiatriques tels que le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH), le trouble du spectre autistique et les troubles anxieux.
Ils sont également plus à risque d'autres problèmes de développement neurologique, notamment des difficultés cognitives et langagières et des retards moteurs.
Dans l'étude, des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Washington à Saint-Louis ont découvert que les enfants qui étaient les plus susceptibles de surmonter les complications d'une naissance si précoce et qui présentaient des résultats psychiatriques et neurodéveloppementaux normaux étaient ceux dont les mères étaient en meilleure santé et mieux nourries. et une vie à la maison plus stable.
«L'environnement familial est ce qui différencie vraiment ces enfants», a déclaré la première auteure Rachel E. Lean, Ph.D., associée de recherche postdoctorale en pédopsychiatrie.
«Les enfants prématurés qui ont fait le mieux avaient des mères qui ont déclaré des niveaux inférieurs de dépression et de stress parental. Ces enfants ont reçu plus de stimulation cognitive à la maison, avec des parents qui leur lisaient et faisaient d'autres activités de type d'apprentissage avec leurs enfants.
«Il y avait aussi généralement plus de stabilité dans leurs familles. Cela nous suggère que des facteurs modifiables dans la vie familiale d'un enfant pourraient entraîner des résultats positifs pour ces nourrissons très prématurés.
Les chercheurs ont évalué 125 enfants à l'âge de 5 ans. Parmi eux, 85 étaient nés au moins 10 semaines avant leur date d'accouchement. Les 40 autres enfants de l’étude sont nés à terme, à 40 semaines de gestation.
Les enfants de 5 ans ont passé des tests standardisés pour évaluer leurs capacités cognitives, langagières et motrices. Les parents et les enseignants ont été invités à remplir des listes de contrôle pour aider à déterminer si un enfant pouvait avoir des problèmes indiquant un TDAH ou un trouble du spectre autistique, ainsi que des problèmes sociaux ou émotionnels ou des problèmes de comportement.
Parmi tous les enfants nés à 30 semaines de gestation ou plus tôt (très prématurés), 27% se sont révélés particulièrement résilients.
«Ils avaient des capacités cognitives, langagières et motrices dans la fourchette normale, la fourchette à laquelle on s'attendrait pour les enfants de leur âge, et ils avaient tendance à ne pas avoir de problèmes psychiatriques», a déclaré Lean.
Un autre 45% des enfants très prématurés, bien que dans la fourchette normale, avaient tendance à se situer dans le bas de la normale. «Ils étaient en bonne santé, mais ils ne réussissaient pas aussi bien que les enfants les plus résilients du premier groupe», a déclaré Lean.
Les autres enfants avaient des problèmes psychiatriques clairs tels que le TDAH, les troubles du spectre autistique ou l'anxiété, environ 13% ayant des problèmes psychiatriques modérés à graves. Environ 15% présentaient une combinaison de problèmes d'inattention et de comportement hyperactif et impulsif, selon les enquêtes des enseignants.
Les enfants ayant des problèmes psychiatriques n'étaient pas très différents des autres enfants de l'étude en termes de capacités cognitives, langagières et motrices, mais ils avaient des taux plus élevés de TDAH, de troubles du spectre autistique et d'autres problèmes.
«Les enfants ayant des problèmes psychiatriques venaient également de foyers avec des mères qui présentaient plus de symptômes de TDAH, des niveaux plus élevés de stress psychosocial, un stress parental élevé, juste plus de dysfonctionnement familial en général», a déclaré la chercheuse principale Cynthia E. Rogers, MD, professeur agrégé de pédopsychiatrie.
«Les problèmes des mères et les caractéristiques du milieu familial étaient probablement des facteurs pour les enfants de ces groupes ayant une déficience importante. Dans nos programmes cliniques, nous dépistons les mères pour la dépression et d'autres problèmes de santé mentale pendant que leurs bébés sont encore des patients à l'USIN.
Les chercheurs pensent que les résultats peuvent indiquer de bonnes nouvelles car la santé psychiatrique maternelle et l'environnement familial peuvent être des facteurs flexibles qui peuvent être ciblés avec des interventions susceptibles d'améliorer les résultats à long terme des enfants nés prématurément.
«Nos résultats montrent que ce ne sont pas nécessairement les caractéristiques cliniques des nourrissons rencontrés à l’USIN qui les exposent à des problèmes plus tard», a déclaré Rogers.
«C'est ce qui s'est passé après qu'un bébé soit rentré chez lui après l'USIN. Beaucoup de gens pensaient que les bébés nés extrêmement prématurés seraient les plus affaiblis, mais nous n'avons vraiment pas vu cela dans nos données. "
«Cela signifie qu’en plus de nous concentrer sur la santé des bébés à l’USIN, nous devons également nous concentrer sur le fonctionnement maternel et familial si nous voulons promouvoir un développement optimal.»
Les chercheurs continuent de suivre les enfants de l'étude.
Source: École de médecine de l'Université de Washington
