La chirurgie de fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF) traite les lombalgies

La fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF) est un type de chirurgie de la colonne vertébrale réalisée pour soulager la douleur et d'autres symptômes causés par un problème au bas du dos. Selon le patient et son diagnostic, le chirurgien peut effectuer l'opération en chirurgie ouverte ou en utilisant des instruments et des techniques peu invasifs .

Une discussion avec un spécialiste de la colonne vertébrale peut aider à répondre à toutes les questions sur vos avantages et risques personnels liés à la fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF). Source de la photo: 123RF.com.

Signification de l'acronyme — ALIF

ALIF signifie que la chirurgie est effectuée à partir de l'avant ( antérieur ) du corps du patient - par une incision pratiquée dans la région abdominale du patient. Lombaire se réfère à l'un des cinq niveaux dans le bas du dos (par exemple, L1-L5), également appelé colonne vertébrale lombaire. Interbody fait référence au disque entre deux corps vertébraux.

Au cours d'une procédure ALIF, un ou plusieurs disques (appelés disques intervertébraux) sont retirés et l'espace disque vide est rempli d'un implant (par exemple, dispositif intersomatique, cage). Selon le type d' implant intersomatique, un ou deux dispositifs sont implantés. L'implant restaure et maintient un espace suffisant entre les 2 vertèbres pour aider à empêcher les racines nerveuses d'être piégées ou compressées dans les passages naturellement créés sur les côtés gauche et droit du disque. Souvent, des vis et éventuellement des tiges / plaques peuvent être placées sur ou à travers les cages pour empêcher la migration.

Une greffe osseuse ou un substitut de greffe osseuse (par exemple, un os en banque, divers composés dérivés du calcium ou une protéine morphogénétique osseuse) est emballé autour de l'implant pour stimuler la nouvelle croissance osseuse conduisant à la fusion . La nouvelle croissance osseuse amène l'implant à guérir et à rejoindre (fusionner) les corps vertébraux au-dessus et en dessous de l'implant. L'un des objectifs de la fusion est de stabiliser la colonne vertébrale.

Les troubles lombaires ALIF peuvent traiter

ALIF peut être recommandé pour traiter certaines affections de la colonne vertébrale qui peuvent causer des douleurs au dos et / ou aux jambes ou une instabilité, telles que le spondylolisthésis ou la discopathie dégénérative.

• Le spondylolisthésis se produit lorsqu'une vertèbre glisse vers l'avant sur la vertèbre en dessous. Parfois, une fracture de stress dans un os soutenant un corps vertébral provoque le déplacement de la vertèbre vers l'avant. Un spondylolisthésis peut provoquer une compression du nerf spinal, ce qui se traduit par des douleurs lombaires et / ou aux jambes.
• La discopathie dégénérative se développe lorsque la forme et / ou la taille d'un ou plusieurs disques changent. De tels changements peuvent entraîner un disque à s'aplatir (perdre de la hauteur), un renflement ou une hernie (rupture) sur des racines nerveuses fragiles.

Objectif ALIF

Une fusion intersomatique lombaire antérieure peut être réalisée pour:

• Décompresser (relâcher la pression) un ou plusieurs nerfs rachidiens
• Stabiliser la colonne vertébrale

Notes de procédure ALIF

La fusion intersomatique lombaire antérieure est réalisée sous anesthésie générale. L'exposition est souvent réalisée par un chirurgien vasculaire / général car les vaisseaux sanguins doivent être écartés pour que le chirurgien de la colonne vertébrale puisse faire son travail. La taille (longueur) de l'incision chirurgicale dépend du fait que la procédure soit réalisée en chirurgie de la colonne vertébrale ouverte ou mini-invasive (MIS) .

• La chirurgie de la colonne vertébrale ouverte nécessite généralement une ou plusieurs incisions longues.
• La chirurgie MIS nécessite de petites incisions cutanées qui ressemblent parfois à une ponction.
• La taille ou le nombre d'incisions dépend du nombre de niveaux vertébraux à traiter (par exemple, à un seul niveau, à plusieurs niveaux).

Les techniques chirurgicales MIS permettent au chirurgien de repousser doucement les tissus mous (par exemple, les muscles, les ligaments) au lieu de les couper pour accéder au niveau chirurgical. L'approche mini-invasive peut offrir au patient des avantages potentiels, tels qu'une diminution des pertes de sang pendant la chirurgie, une diminution des douleurs post-opératoires, une guérison plus rapide, un retour plus rapide aux activités et des cicatrices minimales.

Le chirurgien de la colonne vertébrale effectue une discectomie pour retirer le disque cible. Les racines nerveuses sont décompressées; ce qui signifie que le matériel du disque ou d'autres tissus appuyant sur les nerfs voisins est retiré. L'espace discal vide est préparé pour l'implantation d'un ou deux dispositifs intersomatiques entre les deux corps vertébraux. La greffe osseuse est placée dans l'espace discal et autour des implants. Pour aider à stabiliser les niveaux vertébraux opérés, le chirurgien peut implanter des tiges et des vis (voir radiographies ci-dessous) parfois appelées instrumentation .

Rayons X ALIF postopératoires

Pour aider à stabiliser les niveaux vertébraux opérés, le chirurgien peut implanter des tiges et des vis appelées instrumentation. Image courtoisie de Lali Sekhon, MD et SpineUniverse.com.

Risques de la chirurgie ALIF

Bien que leur diagnostic puisse être le même, deux patients ne se ressemblent pas exactement. Bien sûr, tous les chirurgiens veulent le meilleur résultat chirurgical pour chacun de leurs patients. Cependant, la réalité est que toute intervention chirurgicale comporte des risques (par exemple, des dommages aux vaisseaux sanguins) et le potentiel de complications. Un risque lié à ALIF est que la fusion ne guérit pas complètement ou correctement.

Recommandation chirurgicale

La chirurgie de la colonne vertébrale peut être recommandée lorsque les avantages potentiels l'emportent sur les risques potentiels. Bien que votre chirurgien de la colonne vertébrale présente les avantages escomptés, il / elle peut passer plus de temps à discuter de la façon dont les troubles de santé coexistants de la personne (par exemple, le diabète, l'hypertension) peuvent augmenter les risques. Une discussion en tête-à-tête avec un spécialiste de la colonne vertébrale peut aider à répondre à toutes les questions concernant vos avantages personnels et les risques liés à la FALA.