La TCC pour traiter le TOC peut ne pas suffire pour certains patients
Les adolescents atteints de la variante de contamination du trouble obsessionnel compulsif (TOC) ne sont généralement pas plus malades que les jeunes ayant d'autres formes de pensées obsessionnelles invalidantes et de comportements compulsifs.
Mais une nouvelle étude danoise révèle que si les adolescents atteints de TOC contaminé ont un mauvais aperçu de leur état, ils peuvent avoir plus de mal à se rétablir et à retrouver la santé avec la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) de 14 semaines, la forme standard de traitement au Danemark pour TOC.
«Le projet de recherche montre qu'à plus long terme, certains des patients qui semblent initialement réagir positivement à la thérapie cognitivo-comportementale s'avèrent malheureusement ne pas avoir reçu l'aide dont ils ont besoin. Cela est particulièrement vrai des jeunes avec des rituels de propreté et une compréhension réduite de leur état », a déclaré Ph.D. l'étudiante Sanne Jensen de l'Université d'Aarhus au Danemark.
«Le plus délicat, c'est qu'ils réagissent initialement positivement à la thérapie cognitivo-comportementale et qu'ils quittent donc à nouveau les services de santé mentale après la période de traitement de 14 semaines. Mais lorsque nous les recontactons au bout de trois ans, nous pouvons voir qu'ils font preuve d'une évolution inquiétante - ils ont empiré. »
Les résultats sont publiés dans le Journal de psychologie et psychiatrie de l'enfant.
Jensen et le chercheur principal de l’étude, le professeur Per Hove Thomsen, soulignent que les résultats ne compromettent en aucune façon la valeur de la TCC. La TCC permet aux patients atteints de TOC de faire face à leurs peurs et à leurs obsessions, tout en obtenant simultanément une vision plus réaliste du monde extérieur. Le traitement dure 14 semaines avec une extension possible.
«Une partie de l'image globale est que près de 80% de ceux que nous avons étudiés fonctionnaient si bien après la thérapie cognitivo-comportementale qu'après trois ans, ils n'avaient plus de TOC à un degré qui nécessitait un traitement», explique Thomsen.
Après la période de trois ans, les chercheurs ont mesuré le même faible niveau de symptômes qu'après la fin du traitement chez pas moins de 210 des 269 enfants et adolescents âgés de 7 à 17 ans qui ont participé à l'étude.
Seuls 59, soit environ un jeune sur cinq, se trouvent dans une situation préoccupante où l'on craint une rechute après trois ans.
«Nous avons la chance que l’étude identifie très précisément le groupe sur lequel nous devrions surveiller de près après la fin du traitement, à savoir les adolescents avec des rituels de propreté / anxiété de contamination et une mauvaise compréhension de leur état», a déclaré Thomsen.
Thomsen a déclaré que les résultats de la recherche peuvent conduire au découragement chez les patients particulièrement vulnérables et leurs proches.
«La conclusion n’est pas que vous êtes condamné à un trouble obsessionnel-compulsif invalidant à vie si vous êtes un adolescent avec des rituels de propreté et une mauvaise compréhension de votre état», a déclaré Thomsen.
«Il y a aussi des jeunes de ce groupe de patients qui ne font pas de rechute.Au contraire, la conclusion est que nous devons améliorer le suivi précis de ces patients, car sinon nous risquons de les laisser sur le dos. Peut-être que le traitement doit être répété, ou peut-être qu'il est nécessaire de compléter le traitement avec des médicaments ISRS. "
Source: Université d'Aarhus
