Les adolescents boulimiques récupèrent plus rapidement lorsque les parents sont impliqués
Une nouvelle étude a révélé que la participation des parents au traitement des adolescents atteints de boulimie mentale est plus efficace que le traitement individuel de l'adolescent.
Cette découverte va à l'encontre de la manière dont les médecins sont historiquement formés pour s'occuper des adolescents boulimiques, ce qui exclut les parents du traitement et des conseils, ont noté les chercheurs.
«Les parents doivent être activement impliqués dans le traitement des enfants et des adolescents souffrant de troubles de l'alimentation», a déclaré Daniel Le Grange, Ph.D., professeur en santé infantile dans les départements de psychiatrie et de pédiatrie de l'Université de Californie, San Francisco Benioff Children's Hôpital.
«Cette étude montre définitivement que l'engagement parental est impératif pour le succès des adolescents atteints de boulimie mentale. Cela va à l'encontre de la formation que les médecins reçoivent en psychiatrie, qui enseigne que les parents sont responsables de la boulimie et doivent donc être exclus du traitement.
La boulimie est caractérisée par des épisodes récurrents de suralimentation incontrôlée, appelés épisodes de frénésie. Ces épisodes de frénésie sont suivis de comportements compensatoires visant à prévenir la prise de poids, tels que les vomissements auto-induits, les abus de laxatifs ou diurétiques, le jeûne ou l'exercice intense.
Entre un et trois pour cent des adolescents souffrent de la maladie chaque année aux États-Unis, et la plupart développent le trouble pendant leur adolescence. Parce que la nature de la boulimie est si secrète et que la majorité des adolescents boulimiques restent à un poids santé, de nombreux adolescents vivent avec le trouble pendant des années avant que leurs parents ne reconnaissent les signes.
L'étude a comparé deux traitements, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie familiale (FBT).
La TCC se concentre sur le patient individuel, mettant l'accent sur la formation de compétences qui aide les patients à acquérir une compréhension approfondie d'eux-mêmes et des pensées irrationnelles qui les poussent à se gaver et à se purger. En reconnaissant et en confrontant ces pensées irrationnelles, ils peuvent changer leur comportement et la guérison peut se produire.
FBT travaille avec les parents pour comprendre la gravité du trouble et apprendre à mieux soutenir leurs enfants au quotidien pour les garder en sécurité et soutenir des habitudes saines.
Dans l'étude, qui a eu lieu à l'Université de Chicago, alors que Le Grange faisait partie de la faculté là-bas, et à l'Université de Stanford, les chercheurs ont assigné au hasard 130 adolescents âgés de 12 à 18 ans atteints de boulimie mentale pour recevoir une TCC ou une FBT. Les traitements comprenaient 18 séances ambulatoires sur six mois, avec des suivis à six et 12 mois.
Selon les résultats de l’étude, les participants à la thérapie familiale ont obtenu des taux d’abstinence de binging et de purge plus élevés que les patients en thérapie cognitive individuelle.
À la fin du traitement initial, 39% des patients FBT s'abstenaient de binging et de purge contre 20% des patients CBT, rapportent les chercheurs. Lors du suivi de six mois, 44 pour cent des patients FBT n'étaient pas exagérés et purgés contre 25 pour cent des patients CBT. À 12 mois, la FBT était également cliniquement supérieure à la TCC, avec des taux d'abstinence de 49% pour la FBT contre 32% pour la TCC.
«Ces résultats sont assez clairs», a déclaré Le Grange. «La FBT est le traitement de choix pour les adolescents atteints de boulimie mentale, car elle agit plus rapidement et plus rapidement et maintient son impact au fil du temps. La CBT pourrait être une alternative utile si la FBT n'était pas disponible, mais il faut reconnaître qu'elle ne fonctionne pas aussi vite et prend du temps à se rattraper. "
Lors du traitement des adolescents atteints de boulimie mentale, il est impératif de réduire rapidement les comportements de binging et de purge, car ils peuvent provoquer une mort prématurée, a-t-il ajouté.
«Chaque fois qu'un patient vomit, il y a un risque de rupture de l'œsophage, provoquant un déséquilibre électrolytique et une arythmie cardiaque pouvant entraîner la mort», a déclaré Le Grange. «Plus nous pouvons intervenir rapidement, meilleures sont nos chances de protéger un patient.»
L'étude a été publiée dans le Journal de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Source: Université de Californie à San Francisco
