Les établissements de soins post-aigus rejettent souvent les patients souffrant de troubles liés à l'usage de substances
Une nouvelle étude du Massachusetts révèle que 29% des établissements privés de soins post-aigus de l'État ont explicitement fait preuve de discrimination à l'égard des personnes hospitalisées souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes, rejetant leur demande d'admission.
Des chercheurs du Grayken Center for Addiction du Boston Medical Center (BMC) ont découvert que 15% des rejets parmi les patients souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances étaient refusés en raison d'un diagnostic de trouble lié à l'utilisation de substances (SUD) ou parce qu'ils étaient traités pour un trouble lié à l'usage d'opioïdes avec de la buprénorphine ou méthadone. Ces dénégations comprenaient une discrimination documentée et explicite.
«En tant que cliniciens qui traitent des personnes souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes, nous rencontrons fréquemment des problèmes pour que nos patients soient acceptés dans des établissements de soins post-aigus», a déclaré Simeon Kimmel, MD, MA, spécialiste de la toxicomanie et des maladies infectieuses au Grayken Center. auteur correspondant de l'étude.
«Compte tenu du paysage du Massachusetts, nous voulions examiner les données pour déterminer les raisons pour lesquelles cela continue d'être un problème.»
L'étude, publiée dans le Journal of Addiction Medicine, souligne le besoin urgent d'éliminer la discrimination afin de garantir que les patients qui prennent des médicaments pour traiter les troubles liés à l'usage d'opioïdes aient accès aux soins médicaux continus dont ils ont besoin.
"Ces installations nous disent ouvertement qu'elles discriminent et violent la loi, et beaucoup d'autres se livrent probablement aux mêmes pratiques mais ne les documentent pas aussi ouvertement pour que nous puissions les voir", a ajouté Kimmel.
«Nous devons déployer des efforts plus coordonnés pour faire appliquer les politiques étatiques et fédérales qui interdisent ces pratiques afin que les gens ne se voient plus refuser des soins médicaux.»
En 2016, le département de la santé publique du Massachusetts a publié des directives pertinentes aux établissements de soins post-aigus. Le ministère a déclaré que les personnes prenant de la buprénorphine ou de la méthadone pour traiter un trouble lié à l'usage d'opioïdes qui étaient autrement admissibles à l'admission ne pouvaient pas se voir refuser l'admission en raison de leur statut médicamenteux pour le trouble d'utilisation d'opioïdes.
Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les données des dossiers de santé électroniques (DSE) de patients BMC âgés de plus de 18 ans diagnostiqués avec un trouble lié à l'usage d'opioïdes afin de suivre leurs références aux établissements de soins médicaux post-aigus privés du Massachusetts en 2018.
Ils ont catégorisé les raisons énoncées pour les refus, en distinguant ceux qui ont noté la consommation de substances ou la réception d'un agoniste opioïde (méthadone ou buprénorphine) comme discriminatoires.
Les chercheurs ont constaté qu'en 2018, 219 hospitalisations au BMC associées à un trouble lié à l'usage d'opioïdes ont abouti à 1648 aiguillages vers 285 établissements de soins post-aigus privés dans le Massachusetts.
Parmi ces renvois, 81,8% (1 348) ont été rejetés. Parmi ces refus, 15,1% ont été jugés discriminatoires sur la base des raisons invoquées: 105 ont été rejetés parce que le patient était traité par buprénorphine ou méthadone, et 98 ont été rejetés parce que le patient avait un diagnostic de trouble lié à l'usage de substances.
De plus, 29,1% (83) des établissements ont eu au moins un rejet discriminatoire basé sur les informations qu’ils ont incluses dans le DSE du patient. Fait intéressant, les données n'ont montré aucune différence dans la proportion de rejets discriminatoires effectués par les établissements de soins post-aigus avant et après le règlement de 2018 entre le bureau du procureur des États-Unis, district du Massachusetts, et un établissement de soins post-aigus.
«Ces données démontrent un schéma troublant de discrimination explicite visant les patients souffrant de troubles liés à la consommation de substances qui ont besoin de soins médicaux post-aigus, malgré les conseils du département de la santé publique du Massachusetts et en violation de la loi fédérale», a déclaré Kimmel, également assistant. professeur de médecine à l'École de médecine de l'Université de Boston.
Les résultats montrent également que seuls deux des trois patients atteints de SUD orientés vers des soins médicaux post-aigus ont finalement été renvoyés vers un autre pour un traitement médical supplémentaire, y compris des soins des plaies, une thérapie physique et / ou professionnelle, ainsi que des soins médicaux pour d'autres conditions sous-jacentes. Ceci est un autre exemple du système de santé stigmatisant davantage les personnes atteintes de TUS, créant des obstacles à l'accès aux soins.
Source: Centre médical de Boston
