L'acétaminophène pendant la grossesse est lié à un risque plus élevé de TDAH
Comme indiqué dans l'édition en ligne de Pédiatrie JAMA, Des chercheurs de l'UCLA, en collaboration avec l'Université d'Aarhus au Danemark, ont découvert que l'utilisation d'acétaminophène par une femme pendant la grossesse est corrélée à un risque plus élevé chez les enfants de TDAH et de trouble hyperkinétique.
Bien que la constatation soit observationnelle et non la preuve d'une relation de cause à effet, la découverte suscite des inquiétudes quant à l'utilisation d'acétaminophène pendant la grossesse.
L'acétaminophène procure à de nombreuses personnes un soulagement des maux de tête et des douleurs musculaires et, lorsqu'il est utilisé de manière appropriée, il est considéré comme essentiellement inoffensif.
Au cours des dernières décennies, le médicament, commercialisé depuis les années 1950, est devenu le médicament le plus couramment utilisé par les femmes enceintes contre la fièvre et la douleur.
Le TDAH est l'un des troubles neurocomportementaux les plus courants dans le monde et se caractérise par l'inattention, l'hyperactivité, une impulsivité accrue et une dérégulation motivationnelle et émotionnelle.
Le trouble hyperkinétique est une forme particulièrement sévère de TDAH.
«Les causes du TDAH et du trouble hyperkinétique ne sont pas bien comprises, mais les facteurs environnementaux et génétiques y contribuent clairement», a déclaré le Dr Beate Ritz, l'un des principaux auteurs de l'article.
«Nous savons qu'il y a eu une augmentation rapide des troubles neurodéveloppementaux chez l'enfant, y compris le TDAH, au cours des dernières décennies, et il est probable que cette augmentation ne soit pas uniquement attribuable à de meilleurs diagnostics ou à une meilleure sensibilisation des parents. Il y a probablement aussi des éléments environnementaux. "
«Cela nous a motivés à rechercher des causes environnementales évitables», a déclaré le Dr Jørn Olsen de l’université d’Aarhus, un autre auteur principal et ancien président du département d’épidémiologie de l’UCLA Fielding School.
«Une partie de la neuropathologie peut déjà être présente à la naissance, ce qui rend les expositions pendant la grossesse et / ou la petite enfance d'un intérêt particulier. Étant donné que l'acétaminophène est le médicament le plus couramment utilisé contre la douleur et la fièvre pendant la grossesse, nous avons pensé que nous devrions y réfléchir.
Les chercheurs de l'UCLA ont utilisé la Danish National Birth Cohort, une étude nationale sur les grossesses et les enfants, pour examiner les complications de la grossesse et les maladies de la progéniture en fonction de facteurs intervenant au début de la vie. La cohorte se concentre particulièrement sur les effets secondaires des médicaments et des infections.
Les chercheurs ont étudié 64 322 enfants et mères inscrits dans la cohorte danoise de 1996 à 2002. L'utilisation d'acétaminophène pendant la grossesse a été déterminée à l'aide d'entretiens téléphoniques assistés par ordinateur qui ont été menés jusqu'à trois fois pendant la grossesse et à nouveau six mois après l'accouchement.
Les chercheurs ont ensuite suivi les parents lorsque leurs enfants avaient atteint l'âge de 7 ans.
Ils ont d'abord interrogé les parents sur les problèmes de comportement de leurs enfants à l'aide du questionnaire sur les forces et les difficultés, un questionnaire de dépistage comportemental standard utilisé par les scientifiques. Il évalue cinq domaines, dont les symptômes émotionnels, les problèmes de conduite, l'hyperactivité, les relations avec les pairs et le comportement social chez les enfants et adolescents âgés de 4 à 16 ans.
En outre, ils ont obtenu des diagnostics de trouble hyperkinétique parmi les enfants de la cohorte (à un âge moyen de 11 ans) auprès du Registre national des hôpitaux danois ou du Registre central psychiatrique danois.
Enfin, ils ont identifié si des médicaments pour le TDAH, principalement le Ritalin, étaient prescrits aux enfants en utilisant la base de données danoise des prescriptions pharmaceutiques.
Plus de la moitié de toutes les mères ont déclaré avoir utilisé de l'acétaminophène pendant leur grossesse. Les chercheurs ont découvert que les enfants dont les mères utilisaient de l'acétaminophène pendant la grossesse présentaient un risque de 13 à 37% plus élevé de recevoir plus tard un diagnostic de trouble hyperkinétique à l'hôpital, d'être traités avec des médicaments contre le TDAH ou d'avoir des comportements similaires au TDAH à l'âge de 7 ans.
Plus la prise d'acétaminophène était longue, c'est-à-dire au cours des deuxième et troisième trimestres, plus les associations étaient fortes.
Les risques de trouble hyperkinétique / TDAH chez les enfants étaient élevés de 50% ou plus lorsque les mères avaient utilisé l'analgésique commun pendant plus de 20 semaines pendant la grossesse.
«D'après les données animales, on sait que l'acétaminophène est un perturbateur hormonal et que des expositions hormonales anormales pendant la grossesse peuvent influencer le développement du cerveau du fœtus», a déclaré Ritz.
«L'acétaminophène peut traverser la barrière placentaire», a noté Ritz, «et il est plausible que l'acétaminophène puisse interrompre le développement du cerveau du fœtus en interférant avec les hormones maternelles ou par neurotoxicité, comme l'induction du stress oxydatif, qui peut entraîner la mort des neurones.»
«Nous avons besoin de recherches supplémentaires pour vérifier ces résultats, mais si ces résultats reflètent des associations causales, alors l'acétaminophène ne devrait plus être considéré comme un médicament« sûr »pour une utilisation pendant la grossesse», a déclaré Olsen.
Source: UCLA
