Seuls vous et votre médecin pouvez prendre cette décision

«Seuls vous et votre médecin pouvez prendre cette décision.»

Celebrex. C’est la publicité où j’ai entendu cette déclaration, prononcée d’une voix féminine douce et soyeuse. (Celebrex est principalement prescrit pour l'arthrite.) Et cela m'a fait réfléchir…

J'adore l'idée de prendre une décision avec un expert ou un professionnel. Ce sont eux les experts, et je suis celui qui a cette idée, et ensemble nous allons régler les choses. Ça a l'air excellent, n'est-ce pas?

Mais mon idée n'est pas vraiment la mienne, n'est-ce pas? La publicité m'a mis en tête l'idée de «parler à mon médecin». Donc, je ne fais que reprendre l'idée de quelqu'un d'autre. Je commence déjà à perdre un peu mon enthousiasme pour cette idée.

Ce qui m'amène à prendre une décision de médication avec mon médecin. Qu'est-ce qu'une décision? Une décision consiste à faire un choix ou un jugement final sur quelque chose ou à déduire quelque chose sur la base de preuves.

On dirait vraiment que nous sommes partenaires dans cette grande décision capitale. Je veux dire, l'annonce Celebrex (lien YouTube de l'annonce réelle) continue pendant ce qui semble être 2 minutes ou plus… La voix continue de parler, de parler et de parler. On dirait que j'envisage une chirurgie du cerveau ou quelque chose avec mon médecin.

Cependant, choisir un médicament n’est pas comme prendre une décision concernant une chirurgie du cerveau, et ce n’est pas vraiment une décision. Pour que je sois un décideur éclairé, je devais aller chercher toute cette classe de médicaments (les «preuves») pour même commencer à comprendre si Celebrex était «fait pour moi». Et même après avoir fait cela, je n'aurais toujours pas l'expérience pratique de la prescription (ou de la prise) que mon médecin fait. Et je suppose que la plupart des patients font l'hypothèse que mon médecin connaît en fait toute l'étendue et la portée de la recherche et des preuves, et peut aider à éclairer mes choix. (Au fur et à mesure que nous apprenons de plus en plus, ce n'est souvent tout simplement pas le cas pour de nombreux médecins, car la quantité de preuves à suivre en médecine générale est tout simplement écrasante et pratiquement impossible.)

Mais ça empire. Mon médecin n'a qu'une vague idée de la façon dont une personne va réagir à un médicament donné. Avez-vous vu la liste des effets secondaires de pratiquement tous les médicaments sur le marché aujourd'hui? La plupart comprennent des dizaines d'effets secondaires possibles, dont beaucoup sont courants. (Voici la liste de Celebrex, qui comprend ces effets secondaires les plus courants - Douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie, flatulences, nausées, maux de dos, œdème périphérique, blessures accidentelles, étourdissements, maux de tête, insomnie, pharyngite, rhinite, sinusite, voies respiratoires supérieures infection du tractus et éruption cutanée.)

Ce que la fiche d’information du patient ne vous dit pas, c’est que ni vous ni votre médecin ne savez à l’avance quels effets secondaires vous ressentirez pendant votre traitement par ce médicament. C’est simplement des essais et des erreurs. Et devine quoi? Les concurrents de Celebrex ont des profils d’effets secondaires similaires.

Alors pendant qu'il ça sonne vraiment bien prendre une décision avec votre médecin, cela n’a pratiquement pas de sens - la décision n’est pas si grave. Essayez le médicament X, s'il ne fonctionne pas ou vous donne de mauvais effets secondaires, nous passerons au médicament Y. Oui, il y a de l’art dans ce processus (et c’est là qu’un bon médecin se distingue assez rapidement d’un mauvais), et l’expérience de votre médecin aide certainement quelque peu.

Je me sens mal qu'il n'y ait pas beaucoup de décision à prendre, et s'il y en a une, elle repose en grande partie sur le processus d'essais et d'erreurs (toutes choses étant égales par ailleurs, par exemple si d'autres conditions m'empêchent de prendre le médicament la première place). Je veux être un partenaire dans mes décisions de médication, mais j'ai l'impression d'être principalement celui qui reçoit la décision ... Le médecin est celui qui a le carnet de prescription, donc à la fin de la journée, c'est vraiment sa décision de rédiger l'ordonnance et la mienne de rentrer chez elle, de la remplir et de prendre le médicament. Ce n’est pas comme si nous avions une conversation intellectuelle du genre,

"Eh bien, que pensez-vous de l'étude Johnson & Shultze 2004 qui a montré que Celebrex pouvait augmenter ma propension au fromage?"

"Bon point. Êtes-vous allergique au fromage? »

"Non, je n'en mange tout simplement pas."

«Ah, eh bien, essayons autre chose…»

Là, décision prise. Et cela a pris moins de temps que la publicité.