Les personnes âgées font face à des taux élevés de démence après avoir commencé une dialyse rénale

Une nouvelle étude révèle des taux élevés de démence chez les personnes âgées après le début de l'hémodialyse, un traitement purifiant le sang d'un patient dont les reins ne fonctionnent pas normalement.

Les résultats, publiés dans le Journal clinique de l'American Society of Nephrology (CJASN), montrent également que la démence chez les patients dialysés est liée à un risque accru de décès prématuré.

Les patients plus âgés sous hémodialyse subissent souvent un déclin significatif de leurs fonctions cognitives pendant le traitement, ce qui les expose à un risque élevé de développer une démence. Pour l'étude, des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health ont analysé des informations sur 356 668 patients hémodialysés âgés de 66 ans et plus.

Selon les résultats, les risques à 1 et 5 ans de recevoir un diagnostic de démence après le début de l'hémodialyse sont de 4,6 pour cent et 16 pour cent pour les femmes et de 3,7 pour cent et 13 pour cent pour les hommes. Les risques respectifs d’être diagnostiqués avec la maladie d’Alzheimer sont de 0,6% et 2,6% pour les femmes et 0,4% et 2,0% pour les hommes.

Les chercheurs ont estimé que le risque à 10 ans d'un diagnostic de démence post-hémodialyse est de 19% pour les patients âgés de 66 à 70 ans, passant à 28% pour ces 76 à 80 ans.

Les facteurs de risque les plus importants de démence et de maladie d’Alzheimer étaient l’âge de plus de 86 ans, la personne noire, la femme et le fait de vivre dans une maison de retraite. De plus, les patients hémodialysés plus âgés avec un diagnostic de démence ou de maladie d'Alzheimer avaient un risque de décès deux fois plus élevé.

«Nous voulions faire la lumière sur le fardeau élevé de la démence diagnostiquée chez les patients âgés atteints d'insuffisance rénale qui commencent l'hémodialyse», a déclaré la directrice de l'étude, la Dre Mara McAdams-DeMarco. «Bien que nous ayons pu étudier la démence diagnostiquée, il y a un grand besoin d'identifier également les patients présentant une déficience cognitive légère ainsi qu'une démence non diagnostiquée.»

Dans un éditorial d'accompagnement, Judy Weintraub de Los Angeles a présenté son point de vue en tant que patiente en dialyse et candidate à l'aumônerie. Elle a souligné la nécessité de mettre l'accent sur une culture de respect et de dignité pour tous, quelles que soient les capacités physiques et cognitives. Ses recommandations pour les installations de dialyse comprennent l'encouragement d'un sentiment de communauté, l'introduction de la musique et la communication avec les patients.

«C'est un appel aux administrateurs des établissements et aux directeurs médicaux pour qu'ils mettent en place des politiques du haut vers le bas pour favoriser un changement dans la façon dont les soins sont dispensés», a-t-elle écrit. «Inscrivons dans nos politiques et procédures non seulement les soins qui sont dispensés, mais aussi la manière dont ces soins sont dispensés.»

Source: Société américaine de néphrologie