Le cadrage des messages de santé ne peut pas affecter le comportement

Le marketing des messages de santé - comment les messages sont formulés ou encadrés - ne semble pas faire de différence dans notre comportement résultant, selon une revue de près de trois douzaines d'études.

Les conclusions des chercheurs de l'Université de Buffalo et d'autres institutions contredisent la prémisse de «l'effet de cadrage» sur la prise de décisions en matière de santé. Le cadrage est un biais cognitif dans lequel les gens ont tendance à tirer des conclusions fondées sur le «cadre» dans lequel une situation a été présentée.

L'effet de cadrage est soutenu par la «théorie des perspectives», pour laquelle le psychologue de l'Université de Princeton Daniel Kahneman a reçu le prix Nobel d'économie en 2002 et qui décrit les décisions entre des alternatives qui impliquent des risques.

L'étude est publiée dans le Base de données Cochrane des revues systématiques.

Les chercheurs ont examiné les données synthétisées de 35 études portant sur 16 342 participants.

«Nous avons constaté qu'en général, le cadrage peut avoir peu ou pas d'effet sur le comportement des consommateurs de santé», a déclaré Elie A. Akl, MD, PhD, auteur principal.

L'étude a été conçue pour examiner systématiquement toutes les preuves empiriques sur la façon dont l'effet de cadrage influence les consommateurs de santé.

«Il y a une croyance largement répandue dans les communautés médicales et de santé publique que la formulation des messages de santé peut affecter les comportements des consommateurs de soins de santé», a déclaré Akl.

«Si cela est vrai, alors les praticiens cliniques et de santé publique pourraient élaborer des messages de santé qui sont formulés de manière à influer positivement sur les comportements de santé des consommateurs. Le cadrage fournirait à la pratique clinique et de santé publique un outil facile à utiliser et peu coûteux qui pourrait réellement améliorer la santé publique.

Bien que ce concept semble logique, les résultats ne soutiennent pas ce type d'effet.

"Bien que le cadrage puisse améliorer la perception d'un patient d'un test de dépistage spécifique, ou ses intentions de le subir, il existe une multitude d'autres facteurs qui entrent en jeu et finissent par affecter le comportement", a déclaré Akl.

En effet, la complexité de la mise en œuvre d'un changement de comportement en matière de santé comprend d'autres facteurs liés au langage, tels que la quantité d'informations fournies, la personnalisation du message et l'utilisation d'informations visuelles et statistiques.

En outre, d'autres facteurs pouvant avoir une incidence sur le comportement des consommateurs de soins de santé comprennent la disponibilité et l'accessibilité des services de santé.

Les 35 études incluses dans cette revue systématique couvraient un très large éventail de comportements liés à la santé. Ils comprenaient des décisions concernant l'utilisation d'un écran solaire pour lutter contre le cancer de la peau, la prise de médicaments antihypertenseurs pour l'hypertension artérielle et l'utilisation de préservatifs pour prévenir les maladies sexuellement transmissibles.

Ils comprenaient également des études sur des personnes qui prenaient des décisions concernant l'exercice régulier, les rendez-vous de suivi après des tests Pap anormaux et le dépistage du VIH, du cancer de la prostate ou de la mammographie, entre autres.

Alors, quelle est la meilleure façon pour les cliniciens de discuter de telles décisions avec leurs patients?

«L’état actuel de la science ne permet pas d’indiquer clairement si ou comment les cliniciens et les agents de santé publique doivent formuler leurs messages en matière de soins de santé», a concédé Akl.

Le document dit: «En l'absence de preuves de la supériorité d'un cadre par rapport à l'autre, une présentation équilibrée lors de la production d'informations sur le patient ou d'aides à la décision est probablement l'approche la plus sûre.»

Akl note que si la langue en général fait probablement une certaine différence, le cadrage n'est qu'une partie de l'équation linguistique.

«Il peut y avoir des conditions spécifiques mais encore indéterminées, par exemple, le type de message de santé ou les conditions de santé spécifiques discutées, sous lesquelles le cadrage peut avoir un impact», a-t-il déclaré. «Les recherches futures doivent étudier ces conditions.»

Source: Université de Buffalo