Les antidépresseurs et les AINS combinés peuvent augmenter le risque de saignement

Une nouvelle étude a révélé que la prise d’antidépresseurs avec une classe commune d’analgésiques, appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), augmente le risque d’hémorragie intracrânienne (saignement à l’intérieur du crâne) peu après le début du traitement.

Les AINS couramment utilisés comprennent l'ibuprofène et l'aspirine.

Sur la base de l'inquiétude persistante d'une interaction médicamenteuse, une équipe de chercheurs basée en Corée a comparé le risque d'hémorragie chez des patients traités avec des antidépresseurs avec et sans AINS.

En utilisant la base de données nationale coréenne de l'assurance maladie, leur étude a porté sur plus de quatre millions de personnes à qui des antidépresseurs ont été prescrits pour la première fois entre 2009 et 2013.

Les chercheurs ont analysé le moment des ordonnances d'AINS et des dossiers hospitaliers pour identifier les patients avec une première admission d'hémorragie intracrânienne dans les 30 jours suivant une nouvelle prescription. Les facteurs susceptibles d'influer sur les résultats, tels que l'âge, le sexe et l'utilisation d'autres médicaments, ont été pris en compte.

Par rapport à l'utilisation d'antidépresseurs seuls, les résultats ont montré qu'une utilisation combinée d'antidépresseurs et d'AINS était liée à un risque de saignement significativement accru.

Ils n'ont trouvé aucune différence statistiquement significative du risque de saignement entre les différents types d'antidépresseurs ou avec l'âge. Le fait d'être de sexe masculin, cependant, était le facteur le plus courant d'un risque accru de saignement avec l'utilisation combinée d'antidépresseurs et d'AINS.

«L'ajout d'AINS à un traitement antidépresseur a augmenté le risque d'hémorragie intracrânienne dans les 30 jours suivant le début de l'association, en particulier chez les hommes», concluent les auteurs. «Ce résultat s'ajoute aux preuves confirmant l'augmentation du risque avec l'utilisation combinée d'antidépresseurs et d'AINS.»

Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr Stewart Mercer de l'Université de Glasgow et ses collègues de l'Université de Cambridge, ont déclaré que les résultats étaient préoccupants.

Ils soulignent que les deux types de médicaments sont largement utilisés et que la comorbidité des conditions pour lesquelles ils sont utilisés est très élevée, car 65% des personnes souffrant de dépression majeure souffrent également de douleurs chroniques.

Ils exhortent les médecins de famille à être extrêmement vigilants en ce qui concerne la rédaction des ordonnances et la discussion des risques avec les patients, en particulier dans les zones défavorisées où «la combinaison de problèmes mentaux et physiques (y compris la douleur chronique) est très courante».

Les chercheurs affirment que bien que leurs découvertes aient pu être affectées par d'autres facteurs non mesurés ou inconnus, ils pensent qu'une attention particulière est nécessaire lorsque les patients utilisent les deux types de médicaments ensemble. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étendre les résultats sur des périodes plus longues et dans des populations différentes.

Source: BMJ