Redresser les toxicomanes grâce au travail de mémoire
La perception d'une valeur réduite pour une récompense future est appelée «remise différée», et la surmonter est l'un des défis majeurs du traitement de la toxicomanie.
Une nouvelle étude dans la revue Psychiatrie biologique présente une stratégie pour augmenter la valeur des récompenses futures dans l'esprit des toxicomanes.
"L'espoir est pour une nouvelle intervention pour aider les toxicomanes", a déclaré Warren K. Bickel, Ph.D., directeur du Center for Substance Abuse à Virginia Tech.
Bickel et ses collègues ont décidé de tester la possibilité qu’augmenter la capacité de se souvenir d’un individu réduirait l’actualisation des événements futurs. «En d'autres termes, nous avons demandé si l'amélioration de la mémoire pouvait entraîner une meilleure appréciation d'une récompense future», a déclaré Bickel.
Les résultats d'une série d'expériences ont présenté une réponse heureuse: oui. «Un changement dans l'actualisation a résulté de la formation renforcée de la mémoire de travail», ont rapporté les chercheurs.
Dans cette étude, les participants sous traitement pour leur utilisation de stimulants ont reçu une formation de mémoire expérimentale ou de contrôle.
La formation expérimentale consistait en des tâches de mémoire de travail avec un renforcement financier de la performance - comme la mémorisation d'un message téléphonique et la mémorisation d'une liste de mots. La formation au contrôle consistait en les mêmes tâches, mais avec des réponses fournies, aucune mémorisation n'était donc requise.
Les participants expérimentaux ont reçu des récompenses monétaires pour leur performance et les participants témoins ont reçu des récompenses monétaires indépendamment de leur performance.
Les chercheurs pensent que l'étude pourrait être la première à démontrer que l'entraînement neurocognitif de la mémoire de travail peut réduire la réduction des retards.
L'article de recherche rapporte: «Ces résultats soutiennent l'hypothèse des systèmes de décision neurocomportementaux concurrents de la dépendance (que) les décisions sont prises sur la base de deux systèmes de décision.
«L'un, appelé système de décision impulsive, est incarné dans les régions cérébrales limbique et paralimbique et est associé à l'acquisition de renforçateurs plus immédiats. L'autre, appelé système exécutif, est incarné dans le cortex préfrontal et est associé à la planification et au résultat différé.
«Selon cette hypothèse, la dépendance résulte d'un système impulsif hyperactif et d'un système de décision exécutif hypoactif. … (O) ur la diminution observée du taux d'actualisation après l'entraînement de la mémoire de travail est cohérente avec une augmentation de l'activation relative du système exécutif.
Les chercheurs concluent: «Ces changements dans la fonction exécutive sont cohérents avec la notion de neuroplasticité et suggèrent qu'au moins certains des déficits neurocognitifs liés à la dépendance pourraient être réversibles.»
Ils suggèrent que les recherches futures portent sur la durabilité de l'entraînement de la mémoire, les effets plafonds de l'entraînement et l'ampleur de l'amélioration des résultats du traitement.
Dans le commentaire de la revue, Bruce Wexler, du département de psychiatrie de Yale, a suggéré que l’amélioration de la valeur accordée à une future récompense pourrait être liée à la récompense plutôt qu’à la mémoire de travail.
Il a approuvé des stratégies de traitement qui renforcent les processus normaux - que ce soit la mémoire ou le système de décision exécutif - plutôt que de simplement traiter directement le comportement symptomatique.
Il a écrit: «L'un des objectifs des études futures sera de s'appuyer sur les précieuses bases fournies par Bickel et al. en rapportant les avantages d'une approche (de traitement de remédiation cognitive) pour un trouble de dépendance.
«Les nouvelles études devraient rendre explicite le processus cognitif qu'elles visent à cibler - qu'il s'agisse de la mémoire de travail, de la fonction exécutive au sens large ou du contrôle de la récompense financière - et inclure des mesures, comme l'ont fait Bickel et al., Des effets du traitement sur le putatif. médiateurs.
«Les études futures doivent également démontrer la réduction du comportement cliniquement problématique pour établir la valeur du traitement.»
Source: Virginia Tech
