De nombreux survivants de l'USI montrent des signes physiques de dépression
Fait marquant, la majorité des personnes présentent des symptômes physiquement plutôt que mentalement.
Tel que rapporté dans le journal The Lancet Respiratory Medicine, la nouvelle étude est l'une des plus importantes à étudier la santé mentale et les résultats fonctionnels des survivants des soins intensifs.
Les experts estiment que les résultats mettent en évidence un problème de santé publique important, car environ cinq millions de patients sont admis chaque année dans des unités de soins intensifs (USI) aux États-Unis.
Les chercheurs ont découvert que la faiblesse, le changement d'appétit et la fatigue - tous des signes de dépression somatique ou physique - étaient présents chez les deux tiers des patients, par opposition à des symptômes cognitifs tels que la tristesse, la culpabilité ou le pessimisme.
«Nous devons accorder plus d'attention à la prévention et au traitement des symptômes physiques plutôt que psychologiques de la dépression chez les survivants des soins intensifs», déclare l'auteur principal James Jackson, Psy.D.
«Les symptômes physiques de la dépression résistent souvent au traitement standard avec des antidépresseurs, nous devons donc déterminer la meilleure façon d'améliorer le rétablissement en mettant l'accent sur la réadaptation physique et professionnelle.»
L'étude BRAIN-ICU a observé 821 patients gravement malades âgés de 18 à 90 ans atteints d'insuffisance respiratoire ou de septicémie grave (empoisonnement du sang) admis dans des unités de soins intensifs médicales ou chirurgicales de l'hôpital universitaire de Vanderbilt et de l'hôpital Saint Thomas.
Les chercheurs de Vanderbilt ont évalué les survivants pour la dépression, le SSPT, l'incapacité fonctionnelle et l'impact sur la qualité de vie à des intervalles de trois mois et d'un an, rapportant que 149 des 407 patients (37%) évalués à trois mois avaient au moins une dépression légère, tandis que seulement sept pour cent des patients ont présenté des symptômes de SSPT.
«Les symptômes de dépression étaient significativement plus courants que les symptômes du SSPT», a déclaré Jackson.
«Et ils se sont produits dans une large mesure dans toute la tranche d'âge. Les gens ont tendance à avoir une vision d'un patient fragile et âgé qui se rend aux soins intensifs et qui présente un risque de santé mentale défavorable et, en particulier, de résultats fonctionnels. Mais ce que les gens n’anticipent pas, c’est qu’une personne dans la vingtaine, la trentaine ou la quarantaine pourrait aller aux soins intensifs et partir avec un handicap fonctionnel, une dépression ou un TSPT.
«Ces problèmes ne sont pas vraiment liés à la vieillesse.»
Un tiers des survivants qui ont développé une dépression présentaient encore des symptômes dépressifs lors de leur évaluation d'un an, une statistique qui, selon Jackson, pourrait, en partie, être due aux attentes élevées qu'ils se sont fixées pour la réadaptation.
"Ils ont un calendrier arbitraire et ils atteignent cette date et ils ne sont toujours pas meilleurs et, dans certains cas, pas beaucoup mieux du tout", a-t-il déclaré.
«Ensuite, ce qui peut arriver, c'est que la dépression peut vraiment s'aggraver parce qu'ils ont fixé cette attente qui était vraiment irréaliste et qu'ils ont l'impression d'avoir raté l'objectif.
«C'est donc un défi de taille, recalibrer les attentes. C'est particulièrement difficile pour les nombreux patients de type A de haut niveau que nous pourrions voir qui quittent l'USI et qui veulent retourner au travail tout de suite, veulent participer au triathlon tout de suite. Ils ont tendance à avoir les moments les plus difficiles », a-t-il déclaré.
Jackson a déclaré que les auteurs de l'étude avaient acquis une perspective supplémentaire sur leurs patients en effectuant des évaluations à domicile après leur sortie.
«Les visites à domicile étaient la partie vraiment intéressante de tout cela», a déclaré Jackson.
«Ce que cela nous a permis de faire, c'est de voir les patients dans leur environnement réel dans des circonstances réelles où ils étaient parfois un peu plus disposés, je pense, à divulguer leurs problèmes.
«Quand vous voyez quelqu'un dans un hôpital, la situation est un peu plus stérile. Lorsque vous apprenez à les connaître chez eux, nous avons l'impression que vous apprenez vraiment à les connaître et c'est souvent dans ce contexte qu'ils nous ont parlé de leur dépression.
«Une chose que nous avons apprise, c'est que si les gens ne bénéficient pas d'un soutien social important, ils sont profondément limités dans leur capacité d'accéder aux soins ou de s'améliorer dans des domaines clés», a-t-il ajouté.
Source: Université Vanderbilt
