Le puzzle bipolaire de l'enfant
Comme je suis parti en vacances la semaine dernière, j'ai manqué cet excellent (mais long) article de Jennifer Egan publié la semaine dernière dans le Magazine du New York Times sur la question controversée et compliquée du trouble bipolaire chez les enfants.
Egan fait valoir de manière convaincante la légitimité de ce trouble d'une manière non scientifique et très humaine - en racontant son récit des familles suivantes qui ont reçu le diagnostic de l'enfant bipolaire. C’est une histoire poignante et émouvante à lire sur la détresse de ces familles et les tentatives d’obtenir le «bon» diagnostic et traitement pour leur enfant, ainsi que sur le traumatisme lié à la vie avec ces enfants:
Mais même avec Risperdal et une ombre, James a lutté dans sa deuxième année de pré-K; avec sa colère sous contrôle, ses problèmes d'attention sont devenus plus visibles. «Il ne pouvait pas rester sur les tâches», a déclaré Mary. «Il ne pouvait s’en tenir à rien. Il allait à la table à dessin et faisait un gribouillage. . . . Il sautillait. L'état de James a été diagnostiqué comme un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, un problème qui affecterait entre 3 et 7% des écoliers américains. Normalement A.D.H.D. est traité avec des stimulants comme le Ritalin, qui peuvent temporairement améliorer la concentration, mais les deux stimulants que son médecin a essayés ont rendu James méchant et plus en colère, et il ne pouvait pas rester sur eux. En première année, il a déménagé dans une école pour enfants ayant des besoins d'apprentissage spéciaux, mais à la deuxième année, il avait même des problèmes là-bas. «Il pleurait tous les matins, pleurait, pleurait et pleurait», a déclaré Mary. «Je réalise maintenant que c'était de la dépression.»
La vie à la maison était presque insupportable. «Je ne pouvais pas les amener ensemble sur un terrain de jeu, car s'il se mettait derrière Claire sur la glissade, il la pousserait vers le bas. Si elle passait, il étendait sa jambe pour la faire trébucher. S'ils regardaient la télévision et qu'il était surexcité, il lui donnait des coups de pied et des coups de poing. . . . Il n’ya jamais eu d’heure de dîner; il poussait son assiette. Il n'aimait pas la façon dont elle mâchait. Il ferait rage. Nous n'avons jamais pris de repas en famille. Pas de voyages en famille. Déjà."
Le défi demeure cependant, comme le souligne Egan dans son article, dans le développement de critères diagnostiques bien définis qui diffèrent plus significativement des critères diagnostiques pour d'autres maladies infantiles courantes, comme le TDAH. Il y a encore beaucoup trop de chevauchements, ce qui rend très difficile le diagnostic précis du trouble bipolaire infantile (également connu sous le nom de maniaco-dépression). Et comme ce n'est pas encore un diagnostic accepté dans le manuel de diagnostic officiel, même le paiement du traitement reste un problème.
J'ai des doutes quant à savoir si le trouble bipolaire infantile fera également partie de la prochaine version du DSM. Alors que les versions infantiles des troubles chez l'adulte bénéficient d'un seuil plus bas d'inclusion dans le manuel de diagnostic (apparemment parce qu'il a déjà été «prouvé» qu'elles existent chez les adultes), la version actuelle ne fait aucune mention d'un tel trouble. Bien que cela ne soit pas inconnu, il est rare qu’un trouble passe de «inconnu» à une inclusion complète dans une seule révision du livre.
La semaine dernière également, dans une coïncidence opportune, Philip de Furious Seasons a reçu une réponse de la Food and Drug Administration des États-Unis au sujet de son acceptation du diagnostic de trouble bipolaire chez l'enfant.
