Les médicaments contre la maladie de Parkinson peuvent augmenter les comportements à risque
Les agonistes dopaminergiques - des médicaments couramment prescrits pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson - ont été associés à des troubles du contrôle des impulsions (DCI) tels que le jeu pathologique, l'achat compulsif, l'hypersexualité et la frénésie alimentaire chez certains patients, selon un nouveau rapport de neurologues. à la Loyola Medicine et à la Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.
Les patients atteints de la maladie de Parkinson prennent des agonistes dopaminergiques, tels que le pramipexole (Mirapex) et le ropinirole (Requip), pour aider à contrôler les tremblements, la raideur et les spasmes musculaires.
Les hommes sont plus à risque de développer un DCI et sont plus susceptibles de souffrir d'hypersexualité et de jeu pathologique. Les femmes, cependant, sont plus susceptibles de participer à une alimentation et à des achats compulsifs. Les patients manquent souvent de perspicacité et sous-estiment la présence et la gravité des DCI et des conditions associées, rapportent les chercheurs.
Dans une vaste étude nationale précédente, les chercheurs ont découvert qu'environ 14% des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent d'au moins un DCI. Selon les nouvelles découvertes, cependant, les DCI sont probablement plus fréquents chez les patients atteints de la maladie de Parkinson que ce qui avait été signalé précédemment.
«Les DCI peuvent avoir des conséquences personnelles, professionnelles et financières désastreuses s'ils ne sont pas reconnus ou traités, et peuvent conduire au divorce, au chômage et à la ruine financière», déclarent les auteurs José Biller, M.D. et Adolfo Ramirez-Zamora, M.D.
Leur nouveau rapport détaille les dernières découvertes pour le traitement des troubles du contrôle des impulsions chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, y compris l'ajustement des médicaments, la stimulation cérébrale profonde et la thérapie cognitivo-comportementale.
La prise en charge des DCI est extrêmement difficile et aucune directive de traitement n’est actuellement disponible pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. Les traitements envisagés incluent le changement, la réduction ou l’arrêt des médicaments contre la maladie de Parkinson, mais cela peut être très difficile.
Les patients sont souvent réticents à changer de médicament parce qu'ils ne veulent pas que leurs tremblements s'aggravent. Les patients peuvent également ressentir des symptômes de sevrage lorsqu'ils sont retirés des agonistes dopaminergiques, entraînant de l'anxiété, des crises de panique, une dépression, de l'irritabilité et de la fatigue. Il est essentiel que le traitement soit individualisé et que les interventions spécifiques soient soigneusement sélectionnées.
Dans le rapport, les auteurs discutent des stratégies de traitement alternatives pour la maladie de Parkinson et des médicaments qui peuvent aider à contrôler les DCI, tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques atypiques et les médicaments antiépileptiques. D'autres traitements non médicamenteux potentiels comprennent la thérapie cognitivo-comportementale et la stimulation cérébrale profonde.
Les membres de la famille et les proches peuvent également jouer un rôle essentiel. Les conjoints et les autres membres de la famille doivent être avertis que les médicaments contre la maladie de Parkinson peuvent entraîner des DCI. Les familles doivent signaler au médecin du patient toute «absence inexpliquée, changement de comportement de routine, irritabilité, dissimulation de preuves de troubles du contrôle des impulsions et conséquences financières», écrivent les auteurs. Les membres de la famille peuvent également vouloir surveiller l’accès du patient aux comptes bancaires, aux cartes de crédit et à Internet.
D'autres facteurs de risque de développer des DCI pendant un traitement par agonistes dopaminergiques comprennent le fait d'être plus jeune, le tabagisme, l'abus d'alcool et des traits de personnalité tels que l'impulsivité, le trouble obsessionnel-compulsif, la dépression et l'anxiété.
Les auteurs rapportent leurs conclusions dans la revue Examen d'experts de la neurothérapie.
Source: Système de santé universitaire de Loyola
