Le cannabis n'est pas le seul médicament lié à la schizophrénie
L'étude a impliqué plus de 3 000 patients hospitalisés d'Écosse qui ont souffert de psychoses induites par des substances. Les résultats ont montré que ceux qui souffraient de psychose résultant du cannabis, ou de la polypharmacie (l'utilisation de plusieurs substances), nécessitant une hospitalisation, présentaient le plus grand risque accru de schizophrénie.
Les taux de conversion à la schizophrénie étaient également élevés pour ceux qui avaient eu des épisodes de psychoses induites par des stimulants et des opioïdes.
En outre, les chercheurs ont constaté que la majorité des patients qui se sont convertis à la schizophrénie l'ont fait dans les cinq ans suivant leur hospitalisation due à une substance.
«Nous avons constaté que ceux qui avaient une psychose liée au cannabis ou une psychose de polypharmacie étaient plus susceptibles de développer une schizophrénie que ceux qui avaient une autre psychose connexe», a déclaré l'auteur principal David M. Semple, MBBS, MRCPsych., Psychiatre consultant de l'hôpital Hairmyres, East Kilbride, Glasgow, Écosse.
«Cela confirme de nombreux travaux antérieurs qui ont montré que le cannabis est un facteur de risque indépendant de schizophrénie. Et cela suggère que si vous rencontrez une personne avec un épisode psychotique induit par le cannabis, la probabilité qu'elle développe la schizophrénie approche les 25 pour cent, soit environ 1 sur 4 », a-t-il déclaré.
Il a ajouté que les cliniciens devraient suivre les patients «pendant un certain temps» après un premier épisode de psychose induit par tout type de substance.
"Il peut y avoir d'autres facteurs génétiques ou prédisposants, mais si vous vous présentez avec cet épisode très grave qui entraîne une hospitalisation, vous feriez bien de faire un suivi pendant au moins cinq ans."
Pour l'étude, les chercheurs ont entrepris d'étudier les taux de conversion d'un épisode de psychose induite par une substance à un diagnostic clinique de schizophrénie, ainsi que d'évaluer le temps de conversion.
Ils ont examiné les données du Scottish Morbidity Record sur 3 486 patients admis dans un hôpital psychiatrique entre janvier 1997 et juin 2012 pour un premier épisode de psychose induite par une substance. Ces patients ont ensuite été suivis jusqu'en juillet 2012 ou jusqu'à ce qu'ils connaissent un premier épisode de schizophrénie.
Les résultats ont révélé que le risque cumulatif de développer une schizophrénie après une psychose induite par le cannabis était de 21,4%. Le risque de conversion était de 19,1 pour cent pour ceux qui avaient une psychose induite par un stimulant et de 18,4 pour cent pour ceux qui avaient une psychose induite par les opioïdes.
Le risque de conversion à la schizophrénie chez ceux qui avaient pris plusieurs substances était de 21,5%. Le taux de conversion de la psychose induite par l'alcool n'était que de 10,6%.
«Les groupes de psychose induite par les sédatifs, la cocaïne, les hallucinogènes, le tabac et les solvants étaient trop petits pour permettre une interprétation significative», ont déclaré les enquêteurs.
Bien que le délai moyen de développement de la schizophrénie ait été d'environ 12 ans, la plupart des diagnostics de la maladie sont survenus dans les cinq premières années suivant l'épisode de psychose induite par la substance.
«La psychose induite par le cannabis ou la psychose causée par de multiples substances qui nécessitent une hospitalisation est plus susceptible d'être associée à un diagnostic de schizophrénie plus tardif que les psychoses causées par d'autres substances», écrivent les chercheurs.
Cependant, «les taux de conversion sont toujours significatifs avec d'autres psychoses induites par des substances et une attention accrue à ce groupe de troubles est susceptible de porter ses fruits dans la recherche des causes de la schizophrénie», ont-ils ajouté.
«Il s'agit d'une étude importante réalisée sur un grand groupe de patients», a déclaré Peter W. Woodruff, Ph.D., F.R.C.Psych., Professeur de psychiatrie clinique universitaire à l'Université de Sheffield, en Angleterre. Cependant, il a noté que ce n’était «pas surprenant», car toute substance qui affecte l’état d’esprit d’une personne peut modifier les neurotransmetteurs dans le cerveau.
«Si des médicaments ou substances non prescrits sont pris à des fins non thérapeutiques par des personnes en bonne santé, ces substances peuvent entraîner une certaine forme de déstabilisation de la dynamique saine et altérer le fonctionnement sain des personnes sensibles - et peuvent augmenter le risque de développer une maladie mentale grave. . »
Source: Congrès international du Collège royal des psychiatres
