La thérapie cognitive de pleine conscience démontrée pour réduire le risque de rechute de dépression
Une nouvelle recherche révèle des avantages significatifs dans l'utilisation de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience pour réduire le risque de rechute de la dépression.
L'approche de thérapie cognitive basée sur la pleine conscience a été comparée aux soins habituels avec des résultats comparables à d'autres traitements actifs, mesurés sur une période de cinq mois.
La dépression récurrente est un problème grave car elle entraîne une invalidité importante. Les interventions qui préviennent les rechutes dépressives pourraient aider à réduire le fardeau de cette maladie.
Un nombre croissant de recherches suggèrent que la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) est efficace.
Dans l'étude, les chercheurs ont examiné les résultats d'analyses des données individuelles de patients de neuf essais randomisés publiés de MBCT. Les analyses ont inclus 1 258 patients avec des données disponibles sur les rechutes et ont examiné l'efficacité du MBCT par rapport aux soins habituels et à d'autres traitements actifs, y compris les antidépresseurs.
D'après cet examen, Willem Kuyken, Ph.D., de l'Université d'Oxford, en Angleterre, et ses co-auteurs rapportent que le MBCT était associé à un risque réduit de rechute / récidive dépressive sur 60 semaines par rapport à ceux qui n'ont pas reçu de MBCT.
Les chercheurs ont également découvert que la technique est robuste car elle est tout aussi efficace pour une variété de groupes indépendamment du sexe, de l'âge, de l'éducation ou de l'état de la relation.
L'effet du traitement par MBCT sur le risque de rechute / récidive dépressive peut également être plus important chez les patients présentant des niveaux plus élevés de symptômes de dépression au départ par rapport aux traitements sans MBCT. Cette découverte suggère que la MBCT peut être particulièrement utile pour les patients qui présentent encore des symptômes dépressifs importants.
Néanmoins, les auteurs reconnaissent les limites des études liées à la disponibilité des données dans les études.
«Nous recommandons que les futurs essais envisagent un groupe de contrôle actif, utilisent des critères de jugement primaires et secondaires comparables, utilisent des suivis plus longs, signalent la fidélité au traitement, collectent des variables contextuelles clés (par exemple, race / ethnicité et emploi), veillent à garantir la généralisation, la conduite des analyses coût-efficacité, mettre en place des procédures éthiques et de gestion des données permettant le partage des données, envisager des mécanismes d'action et enregistrer et signaler systématiquement les événements indésirables », concluent les auteurs.
L'étude et l'éditorial qui l'accompagne apparaissent dans Psychiatrie JAMA.
Éditorial: Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, prévention de la rechute dépressive
«Les pratiques de pleine conscience n'ont pas été initialement développées comme traitements thérapeutiques. Ils ont émergé à l'origine dans les traditions contemplatives dans le but de cultiver le bien-être et la vertu. Les questions de savoir si et comment elles pourraient être utiles pour soulager les symptômes de la dépression et d'autres psychopathologies connexes sont assez nouvelles, et la base de données en est à son stade embryonnaire.
«À ma connaissance, l'article de Kuyken et al est la méta-analyse la plus complète à ce jour pour fournir des preuves de l'efficacité du MBCT dans la prévention de la rechute dépressive.
«Cependant, l'article soulève également de nombreuses questions, et la nature limitée des preuves existantes souligne le besoin critique de recherches supplémentaires», écrit Richard J. Davidson, Ph.D., de l'Université du Wisconsin-Madison.
Source: Psychiatrie JAMA
