Les commotions cérébrales chez les enfants peuvent être sous-déclarées aux États-Unis
Les chercheurs ont découvert une lacune importante dans les méthodes de suivi américaines des commotions cérébrales infantiles, et les dossiers actuels sous-estiment peut-être largement ces blessures, selon une nouvelle étude menée par le Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Les chercheurs soulignent que de nombreux dénombrements actuels de commotions cérébrales pédiatriques sont basés uniquement sur les visites à l'urgence ou sur des données d'athlétisme organisées dans les écoles secondaires et les collèges. Cependant, parmi les 0 à 17 ans de l'étude qui ont reçu un diagnostic de commotion cérébrale, seulement 12 pour cent ont eu leur première visite à l'urgence.
En outre, environ un tiers des enfants avaient moins de 12 ans et ne seraient donc inclus dans aucune donnée sportive au secondaire.
En fait, les chercheurs ont constaté qu'une grande majorité (82%) des patients pédiatriques atteints de commotion cérébrale avaient d'abord été traités dans un site de soins primaires. Un autre 5 pour cent ont été traités dans un centre de soins spécialisés (médecine du sport, neurologie, traumatologie), et 1 pour cent ont été directement admis à l'hôpital.
«Nous avons appris deux choses vraiment importantes sur les pratiques de soins de santé pédiatriques en matière de commotion cérébrale», a déclaré Kristy Arbogast, Ph.D., auteure principale et co-directrice scientifique du Centre de recherche et de prévention des blessures du CHOP.
«Premièrement, quatre enfants sur cinq de ce groupe diversifié ont été diagnostiqués dans un cabinet de soins primaires - et non à l'urgence. Deuxièmement, un tiers avaient moins de 12 ans, et représentent donc une partie importante de la population des commotions cérébrales qui échappe aux systèmes de surveillance existants qui se concentrent sur les athlètes du secondaire.
Pour l'étude, les chercheurs ont analysé plus de 8 000 diagnostics de commotion cérébrale sur une période récente de quatre ans (juillet 2010 - juin 2014) chez des enfants jusqu'à 17 ans qui reçoivent leurs soins primaires au sein du réseau CHOP. Au cours de cette période, les visites aux soins primaires en tant que point d'entrée ont augmenté de 13%, avec une diminution correspondante de 16% des visites au service d'urgence au point d'entrée.
«Cette étude fournit une orientation aux réseaux de soins de santé et aux cliniciens sur l'importance cruciale de fournir une formation et des ressources ciblées dans les milieux de soins primaires», a déclaré Christina Master, M.D., co-auteur et spécialiste en médecine du sport pédiatrique au CHOP.
«Avec une formation et un soutien ciblés, les fournisseurs de soins primaires pédiatriques sont bien placés pour diagnostiquer et traiter la grande majorité des commotions cérébrales.
De plus, par rapport à des milieux plus spécialisés, une pratique de soins primaires peut voir les patients blessés plus tôt, les amenant ainsi sur la bonne voie pour le traitement plus rapidement. Dans le cas des commotions cérébrales pédiatriques, la clé du rétablissement est un diagnostic et un traitement précoces, y compris un repos cognitif et physique précoce, suivis d'une surveillance étroite à domicile.
En utilisant cette approche, la majorité des commotions cérébrales guérissent en quelques semaines. Les patients présentant des symptômes persistants ou d'autres comorbidités peuvent être référés pour des soins spécialisés.
«Nous avons besoin d’une surveillance qui capte mieux les commotions cérébrales qui surviennent chez les enfants et les adolescents», a déclaré Debra Houry, M.D., M.P.H., directrice du Centre national de prévention et de contrôle des blessures du CDC. «De meilleures estimations du nombre, des causes et des résultats des commotions cérébrales nous permettront de les prévenir et de les traiter plus efficacement, ce qui est un domaine prioritaire pour le Centre des blessures des CDC.»
Les résultats sont publiés dans la revue Pédiatrie JAMA.
Source: Hôpital pour enfants de Philadelphie
