La stimulation cérébrale peut soulager la douleur de la maladie de Parkinson - mais elle peut revenir
Une nouvelle recherche révèle que pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, la stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique (STN DBS) améliore la douleur ou élimine la douleur huit ans après la chirurgie.
Cependant, une majorité de patients développeront de nouvelles douleurs, de moindre intensité et principalement d'origine musculo-squelettique.
Les résultats sont rapportés en ligne dans Neurologie JAMA.
La douleur est un symptôme non moteur courant chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et elle a un impact négatif sur la qualité de vie.
Dans la nouvelle étude, Beom S.Jeon, M.D., Ph.D., de l'hôpital universitaire national de Séoul, Corée, et des co-auteurs ont évalué l'effet à long terme du STN DBS sur la douleur chez 24 patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont subi un STN DBS.
Des évaluations de la douleur ont été effectuées en préopératoire et huit ans après la chirurgie.
Sur les 24 patients, 16 (67 pour cent) ont ressenti de la douleur au départ lorsqu'ils ne prenaient pas leurs médicaments et avaient un score de douleur moyen de 6,2, sur une échelle où 10 était la douleur maximale.
Toutes les douleurs de base se sont améliorées ou ont disparu huit ans après la chirurgie, selon les résultats. Cependant, les auteurs ont découvert une nouvelle douleur développée chez 18 des 24 patients (75%) au cours du suivi de huit ans.
La nouvelle douleur a touché 47 parties du corps et le score moyen de douleur pour une nouvelle douleur était de 4,4. Chez la plupart des patients (11), la nouvelle douleur était musculo-squelettique caractérisée par une sensation de douleur et de crampes dans les articulations ou les muscles, notent les auteurs.
«Nous avons constaté que la douleur associée à la MP [maladie de Parkinson] est améliorée par STN DBS et que l'effet bénéfique persiste après un suivi à long terme de huit ans.
En outre, une nouvelle douleur s'est développée chez la plupart des patients au cours de la période de suivi de huit ans. Nous avons également constaté que STN DBS est nettement moins efficace pour les douleurs musculo-squelettiques et a tendance à augmenter avec le temps. Par conséquent, la douleur musculo-squelettique doit être traitée de manière indépendante », conclut l'étude.
La nouvelle étude précise que de nouvelles douleurs apparaissant des années après la procédure sont courantes.
Les chercheurs estiment que «cela souligne l'importance de réaliser de futurs essais avec des cohortes plus importantes, des périodes d'observation plus longues et des méthodes standard pour permettre une interprétation efficace des résultats. Pour l'instant, nous avons appris que STN DBS ne supprime pas le PD à long terme. »
Source: JAMA Neurologie
