Plus d'antidépresseurs prescrits par des non-psychiatres
C'est l'idée maîtresse d'une nouvelle étude qui détaille comment l'utilisation des antidépresseurs en Amérique a augmenté au cours des deux dernières décennies. Les chercheurs rapportent que les antidépresseurs sont actuellement la troisième classe de médicaments la plus couramment prescrite aux États-Unis et l'une des plus coûteuses.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, de 2005 à 2008, près de 8,9% de la population américaine avait au moins une prescription dans cette classe de médicaments au cours d'un mois donné.
L'étude examine les tendances nationales en matière de prescription d'antidépresseurs et constate qu'une grande partie de cette croissance est due à une augmentation substantielle des prescriptions d'antidépresseurs par des prestataires non psychiatres sans aucun diagnostic psychiatrique d'accompagnement.
Les résultats de l'étude sont présentés dans le numéro actuel de Affaires sanitaires.
«Nous avons constaté une augmentation marquée de l’utilisation d’antidépresseurs chez les personnes sans diagnostic psychiatrique.Près de quatre prescriptions d'antidépresseurs sur cinq sont rédigées par des prestataires non psychiatres », a déclaré Ramin Mojtabai, M.D., Ph.D., M.P.H., auteur principal de l'étude.
«Entre 1996 et 2007, le nombre de visites où des personnes se sont vu prescrire des antidépresseurs sans diagnostic psychiatrique est passé de 59,5% à 72,7% et la part des prestataires qui ont prescrit des antidépresseurs sans diagnostic psychiatrique concomitant est passée de 30% de tous les médecins non psychiatres en 1996 à 55,4 pour cent en 2007. »
Les chercheurs ont examiné un échantillon national de visites médicales en cabinet de patients âgés de 18 ans et plus au cours d'une période d'une semaine. Ils ont comparé les visites d'antidépresseurs sans diagnostic psychiatrique avec les visites d'antidépresseurs, y compris les diagnostics psychiatriques et les visites sans prescription d'antidépresseurs et de diagnostics psychiatriques.
En outre, Mojtabai et ses collègues ont évalué les tendances au niveau de la pratique des médecins en matière de visites d'antidépresseurs sans diagnostic psychiatrique et ont constaté que dans la pratique de la médecine générale, l'utilisation d'antidépresseurs était concentrée chez les personnes souffrant de problèmes de santé mentale moins graves et mal définis.
Une étude antérieure dirigée par Mojtabai a révélé que l'utilisation d'antidépresseurs réduisait considérablement la prévalence de la dépression plus grave et des idées suicidaires chez les personnes souffrant d'épisodes dépressifs sévères.
Les résultats conduisent les chercheurs à recommander que les antidépresseurs soient prescrits principalement aux personnes souffrant de dépression sévère ou d'un diagnostic psychiatrique confirmé.
«Les non-spécialistes jouant un rôle croissant dans le traitement pharmacologique des troubles mentaux courants, les modèles de pratique de ces prestataires deviennent de plus en plus pertinents pour la politique de santé mentale», a déclaré Mojtabai.
«Dans la mesure où les antidépresseurs sont prescrits pour des usages non étayés par des preuves cliniques, il peut être nécessaire d'améliorer les pratiques de prescription des prestataires, de réorganiser les listes de médicaments ou d'entreprendre de vastes réformes du système de soins de santé qui augmenteront la communication entre les prestataires de soins primaires et spécialistes de la santé mentale. »
Source: École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg
