Les antipsychotiques augmentent l'espérance de vie des personnes atteintes de schizophrénie
Les psychiatres savent depuis longtemps que les personnes atteintes de schizophrénie qui s'en tiennent à un régime médicamenteux ont moins de délires et d'hallucinations débilitantes qui caractérisent cette maladie, selon des chercheurs de l'Université Johns Hopkins.
Mais les effets secondaires possibles des médicaments suscitent des inquiétudes, notamment un risque accru de maladies cardiovasculaires et de diabète, notent les chercheurs.
«Nous savons que les médicaments antipsychotiques réduisent les symptômes, et notre étude montre que le maintien de doses raisonnables et recommandées est associé à une durée de vie plus longue», a déclaré le Dr Bernadette A. Cullen, professeur adjoint de psychiatrie et de sciences du comportement à la Johns Hopkins University School of Medicine, et leader de l'étude publiée dans Bulletin sur la schizophrénie. «La même chose est vraie pour aller voir un psychiatre ou un thérapeute.»
Elle a ajouté que les visites régulières à un professionnel de la santé mentale sont un moyen de surveiller et d'encourager l'observance de la consommation de drogues, mais les visites elles-mêmes ont également augmenté la survie de cette population vulnérable.
Cullen et ses collègues ont analysé les données recueillies entre 1994 et 2004 sur 2 132 bénéficiaires adultes du Maryland Medicaid atteints de schizophrénie. Les chercheurs ont examiné la quantité de médicaments que les patients prenaient, la fréquence à laquelle ils les prenaient et la fréquence à laquelle ils consultaient un professionnel de la santé mentale.
Les chercheurs ont constaté que parmi les patients qui avaient une conformité de 90% ou plus avec leurs horaires de traitement, le risque de décès était de 25% inférieur à celui de ceux qui étaient moins de 10% conformes.
Au cours de la période d'étude d'une décennie, la prise de médicaments n'a pas augmenté le risque de décès et il y avait une tendance à réduire le taux de mortalité, ont constaté les chercheurs. Ils ont également constaté que chaque visite supplémentaire par an chez un professionnel de la santé mentale était liée à une réduction de 5% du risque de décès global.
L'étude n'a pas exclu tous les liens entre l'augmentation de la mortalité et les antipsychotiques. Par exemple, son équipe a constaté que les personnes qui prenaient quotidiennement des doses élevées de médicaments antipsychotiques de première génération (1500 mg ou plus d'équivalents de chlorpromazine) étaient 88% plus susceptibles de mourir.
Elle a déclaré que les taux de mortalité ont peut-être augmenté dans ce groupe parce que les antipsychotiques de première génération ont été associés à des risques de maladies cardiaques, et parmi ceux qui sont décédés en prenant des doses plus élevées, 53% sont décédés de maladies cardiovasculaires.
«Ces médicaments fonctionnent très bien, mais il y a clairement un point de rendement décroissant», a-t-elle déclaré. «Vous avez rarement besoin de prendre des doses extrêmement élevées.»
La cause la plus courante de décès était les maladies cardiovasculaires (28 pour cent); tandis que les préjudices involontaires, y compris le suicide, étaient responsables de 8%.
«Si les gens prennent leurs médicaments, ils présentent généralement moins de symptômes et sont capables de s'organiser davantage dans d'autres domaines de leur vie», a déclaré Cullen. «Nous pensons qu'ils sont alors plus susceptibles de prendre rendez-vous avec leur médecin de premier recours, de rester au courant des autres maladies dont ils peuvent souffrir et de prendre régulièrement des médicaments contre le diabète, la tension artérielle ou le cholestérol dont ils peuvent avoir besoin pour rester en bonne santé.
«Nous pensons également qu'ils sont plus susceptibles de s'engager socialement et d'avoir un mode de vie plus sain. Si votre maladie est sous contrôle, vous pouvez faire beaucoup plus. »
L'étude expose clairement la valeur des prestataires de soins de santé mentale aux personnes atteintes de schizophrénie.Ceux qui consultaient des thérapeutes ou des psychiatres étaient plus susceptibles de survivre, que l'individu prenne également régulièrement ses médicaments antipsychotiques, a déclaré Cullen.
Ceci est important car les responsables du Maryland Medicaid envisagent de plafonner le nombre de visites de santé mentale autorisées chaque année, ce que les données suggèrent maintenant est potentiellement préjudiciable à la survie.
Source: Médecine Johns Hopkins
