Des soins post-partum inadéquats peuvent conduire les mères pauvres à l'urgence
Selon une nouvelle analyse de Johns Hopkins, les mères à faible revenu qui souffrent de complications pendant la grossesse utilisent les urgences à un rythme élevé après l'accouchement. Les chercheurs suggèrent que cela peut être dû à des soins post-partum inadéquats et à un suivi qui aurait pu éviter d'autres problèmes de santé.
Les chercheurs de Johns Hopkins ont rapporté que les femmes à faible revenu assurées par Medicaid et atteintes de diabète gestationnel, d'hypertension gestationnelle ou de prééclampsie pendant leur grossesse étaient plus susceptibles d'avoir une visite à l'urgence dans les six mois suivant la naissance que celles sans de telles complications. Leur analyse a porté sur plus de 26 000 demandes du Maryland Medicaid.
En particulier, les femmes de moins de 25 ans étaient les plus à risque d'aller aux urgences après une grossesse compliquée. En outre, la majorité des visites à l'urgence ont eu lieu avant le rendez-vous post-partum recommandé de six semaines, ce qui indique la nécessité d'un suivi post-partum plus précoce pour les femmes ayant des complications de grossesse.
«Nos résultats offrent des indices sur les possibilités d'améliorer la santé post-partum et à long terme de nombreuses femmes à faible revenu», a déclaré l'auteur principal de l'étude Ashley Harris, MD, MHS, chercheur clinique principal à la division générale de la Johns Hopkins University School of Medicine. Médecine interne.
«Une étude plus approfondie pourrait conduire à des interventions et des programmes qui ciblent ces femmes pour une planification intensive du congé et des soins de suivi qui pourraient améliorer l'accès aux soins et empêcher l'utilisation des urgences», a-t-elle déclaré.
Medicaid, comme la plupart des formes d'assurance, couvre une visite post-partum six semaines après l'accouchement. Cependant, a déclaré Harris, de nombreuses femmes - en particulier celles qui comptent sur des programmes parrainés par le gouvernement tels que Medicaid - font face à de multiples obstacles sociaux et économiques qui les font manquer ces visites. Ceux-ci peuvent inclure un manque de garde d'enfants, des contraintes d'horaire, des difficultés d'accès aux soins et un manque de compréhension des risques pour la santé à long terme liés aux complications de la grossesse.
Au lieu d'obtenir des soins lors de contrôles réguliers, a déclaré Harris, certains patients se tournent vers les urgences, où les soins sont plus coûteux, moins efficaces, moins équipés pour faire face aux maladies chroniques ou capables de promouvoir des comportements de santé préventifs à long terme.
Sur les 26 047 femmes de l'étude, qui ont toutes eu des grossesses sous Medicaid, environ 20% ont connu des complications telles que le diabète gestationnel, l'hypertension gestationnelle ou la prééclampsie.
Dans l'ensemble, environ un quart de tous les patients ont visité l'urgence dans les six mois suivant l'accouchement. Cependant, l’analyse des chercheurs montre que celles qui avaient connu une ou plusieurs des trois complications de grossesse considérées pour l’étude étaient 14% plus susceptibles de se rendre aux urgences que celles qui n’avaient pas eu ces complications.
Surtout, le fait d'avoir moins de 25 ans augmentait les chances d'une visite à l'urgence de 20%. En outre, 60% des visites à l'urgence qui ont eu lieu chez ces femmes étaient antérieures à la visite de six semaines généralement recommandée et se sont poursuivies bien après.
En outre, avoir une césarienne ou avoir l'un des problèmes de santé identifiés avant la conception augmentait encore les chances que les femmes ayant des grossesses compliquées recherchent des soins à l'urgence (une augmentation de 24% et 63%, respectivement), selon les auteurs.
La co-auteure Wendy Bennett, MD, MPH, professeure adjointe de médecine à Johns Hopkins, a déclaré que les interventions possibles pourraient inclure des visites post-partum précoces à domicile ou à base communautaire qui non seulement traitent des complications récentes de la grossesse, mais encouragent également des changements de comportement à long terme en matière de santé ( tels que la perte de poids post-partum et les besoins en matière de contraception) et aborder certains des défis sociaux, tels que l'accès aux soins de santé et le logement.
Bennett étudie actuellement le caractère pratique et l'impact des visites conjointes mère-enfant, au cours desquelles les nouvelles mères amènent leur bébé pour des bilans de santé et reçoivent leurs propres bilans en même temps.
«Dans notre étude, les patients sont ravis de pouvoir bénéficier de leurs propres soins post-partum et de ceux de leur bébé en même temps, puis ils obtiennent une réponse à toutes leurs questions, un peu comme un guichet unique», a déclaré Bennett.
«Il s'agit d'un groupe important et potentiellement captif de femmes qui pourraient bénéficier d'une étude plus approfondie des interventions post-partum efficaces qui réduisent au minimum les visites à l'urgence évitables», a déclaré Bennett.
Les résultats sont publiés dans le Journal de la santé des femmes.
Source: Médecine Johns Hopkins
