Une évaluation précoce de la TCC en ligne peut améliorer la prestation des soins
De nouvelles recherches suggèrent que l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale en ligne peut être déterminée dans les quelques semaines suivant l'intervention. L'évaluation précoce des résultats de la thérapie permet aux praticiens de fournir un soutien supplémentaire et d'ajuster les plans de soins au besoin.
Des scientifiques suédois ont développé la technique pour identifier les patients qui font face à un risque majeur d'échec du traitement. Leurs résultats suggèrent également que ces patients peuvent néanmoins bénéficier si leur traitement est ajusté pour répondre à leurs besoins et défis spécifiques.
Les résultats de l'étude apparaissent dans le Journal américain de psychiatrie.
La TCC fournie par Internet traite efficacement la dépression, la panique et les troubles du sommeil, ainsi que plusieurs autres problèmes psychologiques. De nombreuses études au cours des 20 dernières années ont démontré des avantages comparables à ceux du traitement traditionnel en face à face. En conséquence, de nombreuses pratiques cliniques ont adopté cette approche.
Cependant, comme c'est le cas avec n'importe quelle méthode, tout le monde n'en profite pas. De plus, les chercheurs n'ont pas trouvé de moyen de séparer de manière prospective ceux qui sont susceptibles de bénéficier de la TCC en ligne de ceux qui n'en bénéficient pas.
La stratégie de traitement adaptatif évaluée par les chercheurs du Karolinska Institutet permet une telle classification en quelques semaines de traitement. Les résultats proviennent d'une étude qui a inclus 251 patients qui recevaient une TCC fournie par Internet pour l'insomnie.
«Les résultats indiquent qu'une évaluation précise des patients susceptibles et peu susceptibles d'en bénéficier est possible d'ici la quatrième semaine de traitement. La stratégie réduit également le risque de résultats insuffisants car elle permet un soutien et une adaptation supplémentaires pour ceux qui en ont besoin », déclare Erik Forsell, psychologue et doctorant.
Après quatre semaines de TCC sur Internet, les cliniciens ont réalisé une évaluation structurée du risque individuel d'échec à l'aide d'un questionnaire et d'un outil basé sur un algorithme. Les patients ont ensuite été classés comme faisant face à un risque d'échec faible ou élevé, c'est-à-dire obtenant des bénéfices insuffisants.
Les personnes à haut risque ont été assignées au hasard soit à la poursuite du traitement, soit à un soutien supplémentaire et à un traitement ajusté.
Les patients à haut risque qui ont continué avec le traitement standard ont obtenu moins de réduction des problèmes de sommeil, tandis que ceux qui ont reçu un soutien supplémentaire et le traitement ajusté ont obtenu des bénéfices similaires à ceux du groupe à faible risque.
Les chercheurs pensent que l'étude est une première étape dans la personnalisation de la TCC fournie par Internet, et finalement de la thérapie traditionnelle, en construisant des systèmes structurés qui identifient et aident ceux qui ne semblent pas susceptibles d'en bénéficier.
«La stratégie aidera un plus grand nombre de patients et minimisera le risque de thérapies prolongées sans bénéfices escomptés. Les conséquences à long terme peuvent être moins d'échecs et moins de temps entre le diagnostic et un traitement efficace.
Le système de santé serait moins chargé et les patients en souffriraient moins », déclare Viktor Kaldo, psychologue et professeur agrégé au Département de neurosciences cliniques, Karolinska Institutet, et chercheur principal.
Source: Institut Karolinska
