Le stress et la dépression déclenchent des réadmissions à l'hôpital cardiaque
Une nouvelle disposition de la loi sur les soins abordables pénalise désormais les hôpitaux pour les réadmissions excessives, ce qui conduit les hôpitaux à étudier les facteurs qui influencent les réadmissions.
Les chercheurs ont découvert que l'état mental et les capacités de réflexion des patients cardiaques influencent davantage la réadmission que les complications cardiaques.
Les résultats ont des implications importantes pour le secteur des soins de santé, car il a du mal à contenir les coûts inutiles, selon l'auteur principal de l'étude, Mark W. Ketterer, Ph.D.
«Les ressources gaspillées sont devenues une préoccupation centrale dans les soins de santé américains, y compris la réadmission peu après qu'un patient a été libéré des soins hospitaliers», a déclaré Ketterer.
«L'insuffisance cardiaque ayant l'un des taux de réadmission les plus élevés de toutes les affections étudiées dans les populations de Medicare et Medicaid, nous avons décidé de nous concentrer dessus et d'essayer d'identifier des prédicteurs de réadmission précoce.»
Tel que discuté en ligne dans le journal Psychosomatique, les chercheurs ont découvert que des antécédents psychiatriques de dépression, d’anxiété et d’autres troubles de l’humeur, ainsi que d’autres altérations de la capacité d’un patient à penser, à se souvenir et à raisonner, peuvent être des prédicteurs de la réadmission.
«Compte tenu à la fois des coûts budgétaires exorbitants et des risques sanitaires connus de l'hospitalisation, y compris l'exposition à des infections pharmacorésistantes et des erreurs médicales, il pourrait valoir la peine d'effectuer une étude plus approfondie pour tester nos résultats.» il a dit.
Le mois dernier, Medicare a annoncé qu'il infligerait 227 millions de dollars d'amendes aux hôpitaux de 49 États dans le cadre d'une initiative visant à réduire le nombre de patients réadmis dans un délai d'un mois.
Medicare a déclaré que 2 225 hôpitaux verront leurs paiements réduits pendant un an. L'hôpital Henry Ford de Detroit est l'un de ceux qui verront une réduction des paiements à partir du 1er octobre.
Dans l'étude, les chercheurs ont choisi 84 patients qui ont été admis à l'hôpital Henry Ford pour le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive aiguë. Chacun a été interrogé pour obtenir des informations cliniques et démographiques de base et a été invité à remplir plusieurs questionnaires mesurant la dépression, l'anxiété et la spiritualité.
Leurs facteurs de risque médicaux - y compris d'autres maladies et leur gravité - et leurs facteurs de risque comportementaux - y compris la dépression et des déficiences cognitives telles que la perte de raisonnement, de planification, d'oubli et d'autres fonctions mentales réduites - ainsi que les admissions au cours de l'année écoulée et les réadmissions pendant les 30 jours précédents ont été enregistrés.
Le groupe de patients était composé de 62% d'hommes avec un âge moyen de 66 ans.
Les troubles du système nerveux central - y compris la maladie d'Alzheimer, la démence, les traumatismes crâniens fermés et autres - étaient présents dans 21% des cas.
Près de 70 pour cent vivaient avec un membre de la famille, 24 pour cent avaient des antécédents psychiatriques, 36 pour cent avaient utilisé ou avaient utilisé des antidépresseurs, 40 pour cent avaient une maladie coronarienne, 43 pour cent étaient diabétiques, 86 pour cent souffraient d'hypertension, 20 pour cent avaient une maladie pulmonaire obstructive chronique, 48 pour cent avaient une maladie rénale chronique et 24 pour cent étaient des alcooliques ou des toxicomanes.
Les chercheurs ont découvert que la dépression, des antécédents de toxicomanie et des antécédents de maladie coronarienne étaient liés aux admissions à l'hôpital au cours de l'année précédente.
Les facteurs de taux de réadmission à 30 jours comprenaient des problèmes de mémoire immédiats et des antécédents de traitement psychiatrique et / ou d'utilisation d'un antidépresseur. Cependant, la gravité de l'insuffisance cardiaque congestive n'était pas un facteur dans les taux d'admission ou de réadmission.
"Nos résultats concordent avec plusieurs études récentes pour trouver un impact négatif de la dépression sur les taux d'admission et de réadmission", a déclaré Ketterer.
«De plus, l'abus de substances et l'insuffisance rénale chronique peuvent également avoir un impact négatif sur ces taux chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive.
«Même les maladies cardiaques graves, sauf à l'extrême, semblent être gérables après la sortie de l'hôpital, à moins qu'elles ne soient compliquées par un ou plusieurs facteurs comportementaux.»
Mais peut-être le plus important dans ces résultats est la relation entre le stress émotionnel et / ou la déficience cognitive et la réadmission précoce à l'hôpital.
«Les deux suggèrent un moyen possible de prédire la réadmission et de l'éviter», a déclaré Ketterer.
Éduquer les patients sur leur maladie mentale, ainsi que faire participer les membres de la famille résidants à l’aide aux médicaments du patient et respecter les rendez-vous médicaux peuvent également aider à réduire les réadmissions à l’hôpital, a conclu l’étude.
Source: Système de santé Henry Ford
