Ma rencontre avec le psychiatre est-elle un drapeau rouge?

Des États-Unis: j'ai récemment commencé à voir un psychiatre pour le TDAH. Elle propose également de la psychothérapie et est issue d'une approche ISTDP et CBT. Je prends maintenant des médicaments pour cela et j'ai demandé une thérapie pour m'aider à comprendre et à gérer certains des problèmes causés par mon TDAH. Lors de mon premier rendez-vous médical de 30m hier, il est devenu clair que j'étais plus déprimé que je ne l'avais pensé pendant la prise.

Nous avons fini par nous disputer sur le fait que je suivais un horaire plus rigide - fixer des heures de coucher, des périodes de travail, des repas. J'ai convenu à plusieurs reprises que cela pourrait aider et que j'essaierais au moins, elle a continué à essayer de me faire adhérer à l'idée avec beaucoup plus d'enthousiasme que je ne peux honnêtement rassembler (les périodes strictement programmées de ma vie ont été parmi les pires. en raison d'un cycle de sommeil non-24, et j'ai beaucoup de bagages et de résistance qui en résultent). Elle ne cessait de répéter que cela devait être pour moi et non pour elle, mais c'était plus comme elle exigeant que je ressens quelque chose que je ne ressens pas. Cela avait une sensation combative, je ne fais rien d'autre que d'accepter au moins d'essayer et d'accepter que cela pourrait aider, elle essayant de me faire dire des choses comme oui, cela va aider (elle a insisté pour dire oui ou non, parce que ne pas être sûre «Me donne une sortie» ou quelque chose du genre.) Il y avait peu d'efforts pour me persuader de voir les choses à sa manière, juste le refus d'accepter ma réponse comme acceptable.

Elle a ensuite dit qu’elle ne pensait pas que la psychothérapie pouvait m’aider à moins que je ne respecte un calendrier. Cela s'est déroulé comme un ultimatum, et elle l'a répété en réponse à un e-mail dans lequel j'ai envoyé le calendrier que j'avais préparé. En conséquence, elle n’a pas encore accepté de me traiter, même si c’est une chose que cette nomination était censée régler.

Malheureusement, s'en tenir à un emploi du temps me semble être un objectif primordial à ce stade, quelque chose qui prendra au sérieux la volonté que je n'ai pas l'impression d'avoir disponible pour le moment (par exemple, me forcer à arrêter ce que je fais et à dormir quand je suis totalement câblé la nuit à cause du non-24, et avoir l'un de mes principaux moteurs pour aller en thérapie est qu'il m'est presque impossible de commencer et de rester concentré sur mon travail). Si j'avais cette volonté, je ne la verrais peut-être pas du tout, parce que je pourrais simplement me relever par des bootstraps et ainsi de suite. On a donc l’impression qu’elle a dit: «Arrêtez d’avoir les problèmes d’une personne dépressive et je traiterai votre dépression».

Encore une fois, je ne suis pas totalement opposé à cela, mais je suis un peu en colère de me sentir brouillé si je veux de l’aide. J'ai tellement d'autres choses que je veux surmonter en plus de la dépression - rappelez-vous que j'ai demandé de l'aide spécifiquement pour le TDAH, pas pour la dépression, mais j'ai aussi une maladie physique grave qui vient de s'aggraver et qui souffre également d'une perte. Ma prise et mon premier rendez-vous régulier n'ont pas vraiment été assez longs ou assez ouverts pour répondre à tout cela, et mon prochain rendez-vous ne sera également qu'un traitement médical de 30 m.

Donc, je ne veux pas saper cela s’il s’agit d’une intervention raisonnable mais mal reçue, mais j’hésite beaucoup à continuer avec elle. Je me demande si tout ce sur quoi je ne suis pas d'accord immédiatement et avec enthousiasme aboutira à un ultimatum, je me demande à quel point elle est habile et empathique si je quitte ma deuxième rencontre avec elle en me sentant en colère et en doutant de ses compétences et en ne voulant pas de thérapie avec elle plus, je me demande si une hésitation lui fera percevoir que je ne suis pas assez engagé pour travailler avec, et je me demande si tout ce qu'on me demandera de changer va être quelque chose qui ressemble à un changement de vie monumental plutôt que d'être donné le de l'espace pour rogner les choses en morceaux plus petits et moins intimidants.

N'est-ce pas de bon augure pour la relation thérapeutique? Dois-je chercher quelqu'un d'autre avant de m'investir trop dans cette relation? Était-il raisonnable de discuter avec moi et d'en faire un ultimatum pour refuser la thérapie lorsqu'elle rencontrait une ambivalence? Il m'a fallu beaucoup de temps pour trouver l'énergie nécessaire pour rechercher une thérapie, et la dernière chose dont j'ai besoin est de passer des mois à découvrir avec certitude que nous ne sommes pas compatibles.

Merci d'avance pour toute réflexion ou perspective que vous pouvez offrir.

Réponse du Dr Marie Hartwell-Walker le 2018-05-8

UNE.

Merci d'avoir écrit. Je suis impressionné que vous réfléchissiez si soigneusement à la manière d’obtenir le meilleur traitement possible.

Sans entendre le thérapeute, je ne peux pas évaluer équitablement ce qui s’est passé entre vous. Mais ce que je peux faire, c'est valider votre expérience. Le facteur le plus important pour déterminer le succès du traitement est le lien de confiance entre le patient et le thérapeute. La thérapie est difficile. Vous devez sentir que la personne qui prend soin de vous est dans votre coin si vous voulez prendre les risques personnels qui accompagnent la divulgation de soi et les efforts pour apporter des changements fondamentaux.

Vous ne ressentez pas ce lien avec ce fournisseur. L’aide qu’elle vous propose ne vous semble pas utile à ce stade. Cela ne veut pas nécessairement dire que l’un ou l’autre de vous a fait quelque chose de mal. Cela signifie que ce n'est peut-être pas une «correspondance».

Je vous encourage donc à interroger un autre thérapeute ou deux ou trois jusqu'à ce que vous trouviez quelqu'un qui inspire votre confiance et qui vous propose un plan que vous sentez pouvoir gérer.

Si, après avoir consulté plusieurs thérapeutes, vous sentez toujours que vous n’avez pas trouvé le bon «ajustement», il se peut que vous vous attendiez à trop ou que vous vous attendiez à de mauvaises choses. Cela devient alors quelque chose à explorer honnêtement. Mais les gens trouvent généralement un professionnel qui leur convient dès les premiers entretiens.

Je vous souhaite bonne.
Dr Marie