Efficacité des injections épidurales de corticostéroïdes rachidiens

SpU: Le taux global de réussite des injections de corticostéroïdes péridurales rachidiennes est-il bon?
Dr Kamhi:

Comme indiqué précédemment, un diagnostic précis est le plus important. Dans mon expérience clinique, les injections péridurales de corticostéroïdes sont très efficaces pour aider à soulager la douleur et les paresthésies chez les patients atteints de radiculopathies vertébrales causées par une hernie discale. Je dois ajouter que les patients ont souvent besoin de plus d'une injection péridurale de corticostéroïdes pour obtenir un soulagement définitif et durable. Beaucoup de mes patients sont très satisfaits des résultats après une courte série d'injections péridurales de corticostéroïdes.

En revanche, les douleurs aux jambes ressenties à l'effort (claudication neurogène) du fait de la sténose vertébrale sont difficiles à traiter par injection péridurale de corticostéroïdes. Souvent, les effets ne produisent pas de soulagement durable des symptômes.

Dans ma pratique, les patients souffrant de compression nerveuse en raison d'une sténose vertébrale osseuse répondent favorablement aux injections de corticostéroïdes péridurales. Parfois, ce type de sténose vertébrale est traité chirurgicalement (laminectomie, foraminotomie). Cependant, certains patients atteints de sténose vertébrale osseuse ne veulent pas subir de chirurgie de la colonne vertébrale ou présentent de faibles risques chirurgicaux. Pour ces patients, une combinaison d'injections péridurales de corticostéroïdes (espacées de plusieurs mois), une utilisation prudente des médicaments oraux et de la physiothérapie permettent à de nombreux patients de vivre et de fonctionner raisonnablement bien.

SpU: La population des États-Unis vieillit. Quel effet pensez-vous que cela aura sur la gestion de la douleur?
Dr Kamhi:
Oui, je pense qu'au fur et à mesure que la population américaine vieillit - et plus lourd aussi - les médecins seront appelés à voir de plus en plus de maladies arthritiques dégénératives affectant les os, les articulations et la colonne vertébrale. Cliniquement parlant, la majorité de mes patients sont des «baby-boomers» ou plus. Nous constatons plus d'arthrose et de sténose vertébrale qu'auparavant et les cas sont susceptibles d'augmenter. En outre, nous voyons plus de hernies discales en raison de l'obésité et de la maladie dégénérative plus chronique de la colonne vertébrale dans l'ensemble. Les patients s'attendent à ce que la médecine moderne ne fasse que trouver des moyens de réduire la douleur et d'augmenter la mobilité des personnes en âge d'or. Je pense que nous, dans la gestion de la colonne vertébrale et de la douleur, devons être préparés à de tels défis.

Des traitements tels que les injections péridurales de corticostéroïdes et des interventions plus récentes et plus sophistiquées sur la colonne vertébrale mini-invasive sont en cours d'utilisation et seront sans aucun doute plus en demande à mesure que la population américaine vieillira en plus grand nombre. Et, je pense que c'est formidable que nous ayons maintenant des sites Internet comme SpineUniverse.com comme ressources fiables pour les médecins et les patients.

SpU: Merci Dr Kamhi.