Drop Foot (Foot Drop) et Steppage Gait (Footdrop Gait)

Le pied tombant et le pied tombant sont des termes interchangeables qui décrivent un trouble neuromusculaire anormal (nerf et muscle) qui affecte la capacité du patient à lever le pied à la cheville. Le pied tombant est en outre caractérisé par une incapacité à pointer les orteils vers le corps (dorsiflexion) ou à déplacer le pied à la cheville vers l'intérieur ou vers l'extérieur. La douleur, la faiblesse et l'engourdissement peuvent accompagner la perte de fonction.

La marche devient un défi en raison de l'incapacité du patient à contrôler le pied à la cheville. Le pied peut apparaître souple et le patient peut traîner le pied et les orteils en marchant. Les patients présentant une chute du pied présentent généralement une marche exagérée ou à pas élevé appelée démarche pas à pas ou démarche goutte de pied.

Certains patients peuvent être équipés d'une orthèse de pied de cheville (AFO), d'une attelle ou d'une attelle qui s'insère dans la chaussure pour stabiliser la cheville / le pied. Source de la photo: 123RF.com.

Drop Foot / Foot Drop: un symptôme

Le pied tombant n'est pas une maladie mais le symptôme d'un problème sous-jacent. Selon la cause, le pied tombant peut être temporaire ou permanent. Souvent, la chute du pied est causée par une blessure au nerf péronier au plus profond de la colonne lombaire et sacrée. Le nerf péronier est une division du nerf sciatique. Le nerf péronier longe l'extérieur de la partie inférieure de la jambe (sous le genou) et se ramifie dans chaque cheville, pied et deux premiers orteils. Il innerve ou transmet des signaux aux groupes musculaires responsables des mouvements et des sensations de la cheville, du pied et des orteils.

Nerf péronier: causes de blessures

Le nerf péronier est sensible à différents types de blessures. Certains d'entre eux comprennent la compression nerveuse due à une hernie discale lombaire (p. Ex. L4, L5, S1), un traumatisme du nerf sciatique, une spondylolisthésis, une sténose vertébrale, une lésion de la moelle épinière, des fractures osseuses (jambe, vertèbres), un accident vasculaire cérébral, une tumeur, un diabète, des lacérations, blessures par balle ou blessures de type écrasant. Le pied tombant se trouve chez certains patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA), de sclérose en plaques (SEP) et de maladie de Parkinson. Parfois, le nerf péronier se blesse lorsqu'il est étiré lors d'une chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou.

Les principaux nerfs périphériques du corps humain sont illustrés. Le nerf péronier est vu ici dans la jambe inférieure s'étendant dans la cheville et le pied. Source de la photo: 123RF.com.

Diagnostic correct de la cause sous-jacente

Le processus de diagnostic comprend une évaluation complète des symptômes du patient, des antécédents médicaux passés et actuels, des examens physiques et neurologiques, des études d'imagerie telles que l'IRM (imagerie par résonance magnétique) et l'EMG (électromyogramme). Le spécialiste de la colonne vertébrale doit déterminer la cause de la chute du pied avant de formuler un plan de traitement.

Traitement Drop Foot (Foot Drop)

Le type de traitement dépend de la cause sous-jacente de la chute du pied. Certains patients peuvent être équipés d'une orthèse de pied de cheville (AFO), d'une attelle ou d'une attelle qui s'insère dans la chaussure pour stabiliser la cheville / le pied. L'entraînement à la marche peut être intégré au plan de traitement de physiothérapie du patient.

La chirurgie peut être une option pour corriger ou atténuer le problème sous-jacent causant la chute du pied. Par exemple, si la chute du pied est causée par la compression nerveuse d'une hernie discale lombaire, une intervention chirurgicale vertébrale appelée discectomie (ablation du disque) peut être nécessaire pour soulager ou `` décompresser '' le nerf.

Dans certains cas, le pied tombant est un problème complexe. La détermination de la cause sous-jacente de la chute du pied est l'une des premières considérations du médecin.