Une nouvelle façon de classer la maladie d'Alzheimer
Des études récentes ont identifié des biomarqueurs qui peuvent aider à prédire le risque et à reconnaître l’existence de la maladie d’Alzheimer. Désormais, des chercheurs impliqués avec le National Institute on Aging (NIA) et l’Association Alzheimer (AA) ont proposé une nouvelle définition de la maladie d’Alzheimer basée sur des biomarqueurs.
Ce changement déplace l’accent mis sur la maladie d’Alzheimer d’un «syndrome» à une construction biologique et met également à jour les lignes directrices de diagnostic que la NIA et l’AA ont précédemment établies pour les stades précliniques, les troubles cognitifs légers et la démence de la maladie d’Alzheimer.
Le Dr Clifford Jack, président du comité qui a créé ce paradigme, dit que ce changement ajouterait la maladie d'Alzheimer à la liste des troubles définis par les biomarqueurs, y compris, mais sans s'y limiter, l'hypertension, le diabète et l'hyperlipidémie. Comme la maladie serait définie biologiquement, les patients impliqués dans des essais de modification de la maladie subiraient des tests de biomarqueurs.
Le Dr Jack poursuit en disant qu'avec l'adoption de ce nouveau cadre, l'espoir est que les essais cliniques seront «beaucoup plus efficaces qu'ils ne l'ont été dans le passé et n'incluront que les personnes qui ont réellement la maladie qu'elles sont. traité pour. "
La maladie d’Alzheimer a toujours été définie comme un syndrome clinique, un déclin progressif des capacités cognitives avec une composante mémoire importante qui conduit finalement à une perte d’indépendance. Dans le passé, il était appelé «maladie d'Alzheimer possible ou probable», puis simplement abrégé en «maladie d'Alzheimer». Malheureusement, la démence a été assimilée à la maladie d'Alzheimer, ce qui est trompeur, car de nombreuses personnes étiquetées avec Alzheimer n'avaient pas les plaques amyloïdes et les enchevêtrements tau associés à la maladie.
Les nouvelles lignes directrices tiendraient compte de cette confusion car la maladie d’Alzheimer serait définie par un dépôt de bêta-amyloïde et un tau pathologique. Une personne présentant des signes biologiques de bêta amyloïde et de tau pathologique serait classée comme atteinte de la maladie d'Alzheimer. Une personne présentant des signes biologiques de dépôt amyloïde et un biomarqueur tau pathologique normal serait étiquetée comme ayant «un changement pathologique d'Alzheimer». La maladie d'Alzheimer et le changement pathologique d'Alzheimer seraient des phases le long du continuum d'Alzheimer, indépendamment des symptômes cliniques.
Il est intéressant de noter que les biomarqueurs neurodégénératifs et les symptômes cognitifs, dont aucun n’est spécifique à la maladie d’Alzheimer, seraient encore pris en considération. Cependant, ils ne seraient utilisés que pour indiquer la gravité et non pour définir la présence du continuum d’Alzheimer.
Dans un article connexe également publié dans Alzheimer et démence, James Hendrix, PhD, et ses collègues ont noté certaines difficultés dans la mise en œuvre des lignes directrices proposées dans la recherche. L'obtention de biomarqueurs ajoute du temps et des dépenses aux études et peut impliquer à la fois des procédures invasives et une exposition aux rayonnements. De plus, l'imagerie TEP n'est pas toujours très répandue en dehors des grands centres médicaux, ce qui pourrait entraîner des problèmes logistiques.
Mais le Dr Hendrix poursuit en disant que les avantages pourraient l'emporter sur les coûts, car ce nouveau cadre pourrait garantir que les personnes impliquées dans des études sur la maladie d'Alzheimer souffrent réellement de la maladie. De toute évidence, cela bénéficierait grandement de recherches supplémentaires sur les mystères de la maladie d’Alzheimer et, espérons-le, conduira à de meilleurs médicaments et / ou thérapies pour cette horrible maladie.
