Mythes et faits surprenants sur le trouble de la personnalité antisociale
«Beaucoup de médecins et d’autres professionnels de la santé mentale lèvent les bras et disent:« À quoi sert-il même d’identifier un trouble de la personnalité antisociale? Qu'allons-nous faire de ces personnes? », Ont déclaré Donald W. Black, M.D., professeur de psychiatrie à l'Université de l'Iowa Roy J. et Lucille A. Carver College of Medicine à Iowa City.
Le Dr Black, également consultant au Département des services correctionnels de l'Iowa, étudie le trouble de la personnalité antisociale (ou ASP) depuis plus de 20 ans. Vous connaissez peut-être mieux le terme «sociopathe», qui est plus souvent utilisé dans les médias. «Antisocial» n'est pas le meilleur mot pour décrire le trouble, selon Black, car il est souvent associé à la timidité. «Le terme est né parce que le trouble est anti-société. C'est un comportement qui est dirigé contre la société. »
Black pense qu'il est vital d'étudier l'ASP. Non seulement l'ASP est coûteux pour notre société - économiquement, socialement et émotionnellement - mais vous pourriez être surpris d'apprendre qu'il est en fait assez courant. L'ASP est aussi courante que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, le trouble panique et le trouble obsessionnel-compulsif.
En fait, cela pourrait être encore plus courant, car les antisociaux nient ou mentent à propos de leurs symptômes. Black a déclaré que l'ASP pouvait probablement être attribuée à «à peu près n'importe quelle mauvaise chose» dans notre société, de la violence domestique au meurtre.
Pourtant, ASP reste très mal compris. Ci-dessous, vous en apprendrez plus sur le trouble de la personnalité antisociale ainsi que sur ses mythes et faits.
Qu'est-ce que le trouble de la personnalité antisociale?
Dans son nouveau livre Bad Boys, Bad Men: Confronting Antisocial Personality Disorder (Sociopathy), Révisé et mis à jour, Black décrit ASP comme «un récurrent et en série modèle de mauvaise conduite qui implique toutes les facettes importantes de la vie et est marqué par la violation des normes et réglementations sociales qui se produisent au fil du temps, allant de mensonges répétés et de petits vols à la violence - et même au meurtre, dans les cas les plus graves. "
Les principaux symptômes semblent frapper les personnes au début de l'adolescence et dans la vingtaine. Cela est particulièrement problématique, car cette période est essentielle pour terminer ses études, commencer une carrière et établir une vie de famille, a déclaré Black. «Les antisociaux ne rattrapent jamais leurs pairs.» (C'est là que l'identification et l'intervention précoces peuvent aider.)
Comme d'autres troubles, l'ASP repose sur un continuum de gravité, a déclaré Black. À une extrémité du spectre se trouvent des tueurs en série. À l’autre bout, il y a des personnes légèrement touchées qui commettent de temps en temps de mauvais actes qui influencent leur vie et celle d’autrui, a-t-il déclaré.
De plus, comme d'autres troubles, l'ASP est une combinaison complexe de causes génétiques, biologiques et environnementales. Il fonctionne dans les familles. Les jumeaux identiques sont plus susceptibles d'avoir le trouble que les jumeaux fraternels, a-t-il déclaré. «Les personnes antisociales proviennent souvent de familles très dysfonctionnelles, souffrent de maltraitance pendant l'enfance, ont des blessures à la tête dans leur enfance et leurs mères sont plus susceptibles de fumer pendant la grossesse.» Ils sont également plus susceptibles d’avoir des amis antisociaux, ce qui ne fait qu’encourager, valider et renforcer les mauvais comportements, a-t-il déclaré.
Fait intéressant, les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale ont tendance à s'améliorer progressivement avec le temps. Selon Black, «si vous les suivez assez longtemps, un certain pourcentage ne répondra pas aux critères du trouble de la personnalité antisociale». Personne ne sait pourquoi ils s'améliorent, mais de nombreux autres troubles, tels que la schizophrénie, peuvent également s'améliorer avec le temps.
Mythes sur le trouble de la personnalité antisociale
Il existe de nombreux mythes sur ASP. Ce sont quelques-unes des idées fausses les plus courantes.
1. Mythe: Le trouble de la personnalité antisociale est incurable.
Réalité: Un seul essai contrôlé randomisé a été mené. Il a testé l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour traiter l'ASP. Le traitement n'a pas travail. Cependant, Black a déclaré que cela contrastait avec la schizophrénie ou le trouble bipolaire, où les chercheurs ont mené littéralement des centaines - voire des milliers - d'études sur l'efficacité de certains médicaments et psychothérapies, a-t-il déclaré. «Il est faux de conclure que le trouble de la personnalité antisociale n'est pas traitable. Nous ne savons tout simplement pas. "
En d'autres termes, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Par exemple, il a été démontré que certains médicaments réduisent les tendances agressives, a déclaré Black. «Ceux-ci peuvent être utiles pour les personnes antisociales chez qui l'agression est un symptôme important.» Par exemple, les antipsychotiques atypiques, qui ciblent l'humeur et l'irritabilité, pourraient aider ces personnes.
Des études plus petites ont suggéré que la TCC pourrait être prometteuse pour les personnes les plus douces du spectre, a-t-il déclaré.
2. Mythe: L'étude du trouble de la personnalité antisociale dorlote les criminels et leur donne une excuse.
Fait: «[Beaucoup de gens s'inquiètent] L'ASP n'est qu'une excuse pour un mauvais comportement, et les tribunaux l'utiliseront pour excuser les criminels de leur responsabilité pénale», a déclaré Black. Cependant, il a noté que l'ASP n'a jamais été utilisé avec succès devant les tribunaux.
Selon Black, «un diagnostic ASP ne permet pas aux patients de se comporter comme ils le souhaitent, mais plutôt une lentille à travers laquelle ils peuvent voir leur mauvaise conduite, ce qui est inhabituel selon toutes les normes.»
Dans une autre section de son livre, il explique: «Bien que certains antisociaux - et leurs avocats - puissent essayer d'utiliser l'ASP comme excuse, les psychiatres voient le trouble différemment. Le trouble de la personnalité antisociale décrit un modèle de comportements, de choix et de sentiments, mais cela ne signifie pas que les personnes atteintes du trouble sont incapables de tracer leur propre chemin dans la vie. Contrairement à certains autres troubles mentaux, l'ASP n'implique pas de rupture avec la réalité. Les antisociaux savent très bien ce qui se passe autour d'eux. Ils connaissent la différence entre le bien et le mal, mais peuvent simplement ne pas s'en préoccuper. Leurs actions sont délibérées et axées sur leurs objectifs égocentriques. Ils sont responsables de leur propre comportement et devraient être tenus responsables. »
3. Mythe: Vous ne pouvez pas prévenir le trouble de la personnalité antisociale.
Fait: Environ 40% des garçons et 25% des filles souffrant de troubles des conduites - le précurseur de l'enfance de l'ASP - courent un risque élevé de développer une ASP à l'âge adulte, a déclaré Black. Cependant, certaines recherches ont montré que si vous identifiez ces enfants tôt et travaillez avec leurs familles pour les aider à reconnaître et à corriger les mauvais comportements de leur enfant, et à les éloigner des mauvais pairs, il est possible d'éviter cette trajectoire, a-t-il déclaré.
«D'autres données suggèrent qu'un jugement précoce peut aider. Placer un enfant devant un juge et un tribunal et prononcer une peine a un effet préventif. » En d'autres termes, ces enfants sont moins susceptibles de devenir des adultes antisociaux. L’arbitrage leur apprend qu’un mauvais comportement a des conséquences négatives et qu’ils sont responsables de leurs actes, même en tant qu’enfants. (Excuser leur comportement prive les enfants de cette leçon vitale.)
Encore une fois, Black a souligné l'importance de la recherche sur le trouble de la personnalité antisociale. Comme il l'écrit, «l'ASP peut être à l'origine d'un nombre substantiel de troubles qui affligent la société, et… en apprendre davantage sur le trouble pourrait nous aider à lutter contre la criminalité, la violence et d'autres maux sociaux.»
