Antidépresseurs surprescrits en soins primaires
Les antidépresseurs ont depuis longtemps la réputation d'être un traitement rapide et «facile» pour tous les types de dépression - de la légère sensation d'être un peu déprimé, jusqu'à la dépression sévère et débilitante.
Mais comme tous les médicaments, ils ont des effets secondaires et des cas où ils ne devraient pas être prescrits. D'où leur besoin continu d'une prescription après avoir consulté un médecin.
Alors, qu'est-ce que cela signifie quand les médecins de soins primaires les distribuent comme des bonbons?
Cela donne à penser que votre médecin de famille ne comprend pas vraiment comment les antidépresseurs agissent ou ce qu’ils sont autorisés à traiter. En bref, cela suggère que les antidépresseurs sont sur-prescrits par des médecins bien intentionnés qui n'utilisent tout simplement pas un très bon jugement.
Melissa Healy, écrivant pour le LA Times a l'histoire:
Au cours de la période de 12 ans précédant 2007, près de 1 visite sur 10 chez les médecins de soins primaires (9,3%), a conduit le patient à se remettre d'une ordonnance pour un antidépresseur, selon l'étude. Mais dans seulement 44% de ces cas, le médecin a posé un diagnostic formel de dépression majeure ou de trouble anxieux. […]
Cette tendance s'est intensifiée entre 1996 et 2007, alors que les médecins de soins primaires et les spécialistes ont intensifié leur prescription d'antidépresseurs. Même comme ils l'ont fait, de moins en moins de patients qui ont obtenu ces prescriptions ont reçu un diagnostic psychiatrique avec leurs pilules, ont constaté les auteurs.
Le vrai problème ici est que les médecins prescrivent le traitement, mais ne posent pas de diagnostic. C'est comme s'ils disaient: «Eh bien, oui, je comprends que les antidépresseurs ont été développés uniquement pour le traitement d'un trouble mental grave. Mais je les traiterai comme un placebo et je les distribuerai même si je ne fais pas le diagnostic. »
Soit les médecins se dérobent à leurs tâches de diagnostic ici pour peu de bonnes raisons, soit ils croient simplement que les antidépresseurs sont une sorte de pilule magique qui soulève l'humeur sans affecter autrement un individu.
L’une des excuses proposées dans l’article est que, comme les médecins n’ont pas toujours noué les partenariats nécessaires avec des professionnels de la santé mentale, ils ne peuvent pas fournir toute la gamme des soins suggérés par leur prescription. «Un problème, dit Huffman: les médecins de soins primaires et les médecins spécialistes ont rarement des partenariats qui rendraient un professionnel de la santé mentale facilement accessible à leurs patients.
Je n’achète pas ça. Faire de telles alliances professionnelles dans la plupart des communautés est facile et simple. Il est plus probable qu’il y ait trop peu de psychiatres auxquels se référer ou que leur liste d’attente dure des mois. Ou il existe des préjugés persistants envers les troubles mentaux renforcés par le médecin de premier recours. Au lieu d'utiliser l'occasion comme moment d'enseignement, certains de ces médecins semblent vouloir balayer les choses sous le tapis.
Si votre médecin de famille ou votre médecin généraliste vous a donné une prescription pour un antidépresseur sans suivi spécialisé recommandé - avec un psychiatre ou un psychologue, par exemple - ils vous fournissent un niveau de soins inférieur. Ils ne font pas non plus leur travail s’ils ne vous donnent pas un diagnostic préliminaire de trouble mental en même temps que cette prescription… À tel point que j’envisagerais de les rejeter comme mon médecin.
Les antidépresseurs ne sont pas des bonbons. Ils ne sont pas non plus une panacée pour se sentir un peu déprimé ou manquer d'énergie que l'on aurait normalement. Leur prescription dans le rôle d'un placebo est un autre triste indicateur qu'il y a simplement quelques médecins de famille qui ne «comprennent pas». Et probablement jamais.
