La psychothérapie interpersonnelle fonctionne-t-elle pour la dépression?
La recherche en psychothérapie est également moins susceptible d'être biaisée que d'autres types de recherche sur le traitement, car les chercheurs ont tendance à ne pas être des prestataires de traitement et à ne pas avoir d'incitations financières directes (ou même indirectes) dans les résultats de leur recherche. Bien sûr, il reste le «biais de publication» qui affecte toutes les recherches, mais en général, j'ai tendance à faire plus confiance aux données de recherche en psychothérapie qu'à la plupart des recherches sur les médicaments psychiatriques.
J'ai donc été intéressé de lire une méta-analyse récente sur une forme spécifique de psychothérapie appelée psychothérapie interpersonnelle pour le traitement de la dépression. Son traitement se concentre sur les relations de la personne qui suit le traitement - qu'elles soient familiales, amoureuses, amies ou autres.
La psychothérapie interpersonnelle n'obtient pas autant de presse ou d'attention que les autres formes populaires de psychothérapie (comme la thérapie cognitivo-comportementale), donc moins de praticiens l'utilisent et moins de consommateurs en ont connaissance.
Mais est-ce efficace? Voici ce que les chercheurs ont découvert.
La psychothérapie interpersonnelle (TPI) est considérée comme une thérapie structurée et limitée dans le temps. Autrement dit, il existe un certain cadre dans lequel la thérapie doit avoir lieu (il ne s’agit pas seulement du client qui se présente au bureau du thérapeute et qui parle sans cesse des préoccupations de la semaine dernière), et il est spécifiquement limité dans le temps, pas sans fin. Généralement limité dans le temps, les objectifs de la thérapie doivent être atteints dans un délai précis, souvent entre 6 mois et 2 ans (la plupart des personnes se situant entre ces deux extrêmes).
La thérapie interpersonnelle a été examinée dans de nombreuses études de recherche antérieures et essais contrôlés. À tel point, en fait, que de nombreuses lignes directrices de pratique professionnelle ont recommandé le TPI comme traitement de choix des troubles dépressifs unipolaires.
Les auteurs de la présente étude (Cuijpers et al., 2011) ont recherché dans les bases de données bibliographiques de recherche des essais contrôlés randomisés comparant l'IPT à l'absence de traitement, les soins habituels, d'autres traitements psychologiques et la pharmacothérapie, ainsi que des études comparant un traitement combiné utilisant la pharmacothérapie et l'IPT. Des études de maintenance ont également été incluses.
Les chercheurs ont trouvé 38 études IPT qui comprenaient 4 356 patients répondant à tous les critères d'inclusion.
La taille de l’effet global (Cohen’s d) des 16 études comparant le TPI et un groupe témoin était de 0,63 (intervalle de confiance à 95% [IC] = 0,36 à 0,90), ce qui correspond à un nombre nécessaire à traiter de 2,91. Ceci est considéré comme une taille d'effet moyenne à grande - suffisamment importante pour être considérée comme un traitement efficace contre la dépression.
Dix études comparant l'IPT et d'autres traitements psychologiques ont montré une taille d'effet différentiel non significative de 0,04. Cela signifie que par rapport aux autres formes de psychothérapie, toutes se sont avérées à peu près également efficaces.
Le traitement combiné - c'est-à-dire l'utilisation de médicaments psychiatriques avec le TPI - n'était pas plus efficace que le TPI seul, bien que les chercheurs aient fait valoir que «le manque d'études empêchait de tirer des conclusions définitives». Et de manière significative, le traitement d'entretien combiné avec la pharmacothérapie et le TPI a été plus efficace pour prévenir les rechutes que la pharmacothérapie seule (odds ratio = 0,37; IC à 95% = 0,19 à 0,73; nombre nécessaire à traiter = 7,63).
Il ne fait aucun doute que l'IPT traite efficacement la dépression, à la fois en tant que traitement indépendant et en association avec une pharmacothérapie.
Les chercheurs ont conclu: «Le TPI mérite sa place dans les directives de traitement en tant que l'un des traitements de la dépression les plus validés empiriquement.»
En effet, c'est le cas. La thérapie interpersonnelle est une méthode de traitement efficace pour traiter la dépression chez les personnes - avec ou sans médicament.
Référence
Pim Cuijpers, Anna S. Geraedts, Patricia van Oppen, Gerhard Andersson, John C. Markowitz et Annemieke van Straten. (2011). Psychothérapie interpersonnelle pour la dépression: une méta-analyse. Suis J Psychiatry. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2010.10101411
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