Élever un enfant ayant des problèmes de santé mentale

Des États-Unis: ma femme et moi sommes des parents nourriciers avec la possibilité d'adopter un enfant dont nous avons la charge depuis un an. On nous a demandé d'adopter son frère qui a subi une lésion cérébrale traumatique à l'âge de 2 ans et qui a été négligé une grande partie de sa vie. Il a maintenant 7 ans mais a des antécédents d'agression et a agressé physiquement des adultes et des enfants et il y a des incidents où il a fait preuve de cruauté envers les animaux.

Sa mère d'accueil actuelle décrit certains épisodes d'agression qui nécessitent qu'il soit physiquement retenu pendant plusieurs minutes à la fois jusqu'à ce qu'il se calme et qu'il ne semble pas savoir ce qu'il fait dans cet état. Il prend actuellement Risperdal et trileptal pour aider à freiner son agression. Il a des déficiences cognitives et obtient des scores au plus bas niveau en termes d'aptitude, de sorte que la thérapie comportementale peut ne pas être une option. On dirait qu'il est bipolaire 1 avec des signes de dysphorie et de psychose. Je cherche juste quelques lignes directrices sur ce à quoi s'attendre en termes de soins (sociaux et financiers) et quels sont les risques inhérents à ce type de comportement.

Réponse du Dr Marie Hartwell-Walker le 2018-05-8

UNE.

Vous avez raison de poser ces questions. Cet enfant a besoin d'un foyer. Vous devez savoir à quoi vous attendre. Les médicaments qu'il prend m'indiquent qu'il en est une poignée.

Une question importante à se poser est de savoir comment quelqu'un a déterminé qu'il était bipolaire. Qu'est-ce qui est entré dans l'analyse? Les médicaments sont-ils utilisés pour traiter une maladie mentale ou pour contrôler son comportement? S'il est vraiment bipolaire, il peut prendre les bons médicaments. Mais les médicaments antipsychotiques sont souvent utilisés parce qu'ils sont efficaces pour calmer une personne agressive. La distinction est importante car tout médicament utilisé à long terme aura un impact sur son cerveau en développement. Autant que je sache, prescrire Risperdal à un enfant est une utilisation hors AMM. Vous voudrez vous poser des questions sur les effets secondaires potentiels à long terme.

Si le problème est principalement comportemental dû à la négligence, au manque de socialisation et à une intelligence inférieure à la moyenne, les médicaments le calmeront mais ne l’aideront pas à apprendre. Veuillez ne pas annuler la thérapie comportementale. Il est souvent efficace comme outil pédagogique auprès de personnes aussi handicapées intellectuellement que ce petit garçon. Il peut apprendre. Cela prendra du temps et de la patience, mais il peut apprendre. Je vous suggère de demander une consultation avec un spécialiste certifié ABA (Applied Behavior Analysis) pour en discuter.

Une intervention puissante pour quelqu'un comme cet enfant est l'amour. Il a toutes les raisons de ne pas faire confiance aux gens et d'être défensif et offensif dans son comportement. Il lui faudra beaucoup de temps et d'attention pour gagner sa confiance afin qu'il puisse compter sur vous pour sa protection et son confort.

Dans votre état, le Département des services de vieillissement et d'invalidité (DADS) supervise la prise en charge de personnes comme ce garçon. Avant d'accepter de l'adopter, demandez une consultation avec l'agent de santé mentale qui connaît le mieux son cas. Assurez-vous que vous connaissez parfaitement les services et le soutien financier disponibles.

Ce petit garçon aura besoin d'une vie de soins. C'est un engagement énorme de le faire entrer dans votre famille et dans votre cœur. De telles relations peuvent être très, très enrichissantes. Mais il est certainement important que vous vous y mettiez les yeux ouverts. L'inclure dans la famille affectera chaque membre. Réfléchissez bien à la question de savoir si vous et votre partenaire avez l'énergie émotionnelle, le temps et les ressources qui seront nécessaires pendant de très nombreuses années à venir.

Je vous souhaite bonne.
Dr Marie