Les chirurgiens de la colonne vertébrale parlent du remplacement du disque artificiel
L'approbation en 2004 d'un disque artificiel pour traiter la discopathie dégénérative a fait parler beaucoup de monde. C'est un remède contre les maux de dos ou tout simplement un autre gadget high-tech à prix élevé? La réponse se situe probablement quelque part entre les deux. SpineUniverse a parlé à plusieurs spécialistes de la colonne vertébrale renommés et respectés de leurs opinions sur cette nouvelle technologie. Lisez la suite pour savoir ce que pensent ces experts.
Disque artificiel CHARITE
DePuy Spine, Inc.
Rick Delamarter, MD
Chirurgien orthopédique
The Spine Institute au Saint John's Health Centre
Santa Monica, Californie
À mon avis, le disque artificiel est la technologie la plus révolutionnaire jamais réalisée pour la chirurgie de la colonne vertébrale. Il soulage la douleur tout en conservant le mouvement, sans besoin de fusion. C'est plus facile pour les patients et la récupération est plus rapide. Je suis très encouragé.
Michael Fehlings, MD
Professeur, Division de neurochirurgie
Chaire Krembil en réparation et régénération neuronales
Université de Toronto
Toronto, Ontario, Canada
Le remplacement du disque représente une nouvelle option de traitement passionnante pour les maux de dos associés à la discopathie dégénérative lombaire. Le récent essai clinique avec le disque artificiel CHARITE semble prometteur. Il existe cependant quelques problèmes potentiels. Bien que les disques artificiels semblent sûrs lorsqu'ils sont utilisés par des mains expérimentées, ils ne conviennent pas à tout le monde. Les patients présentant une pathologie lombaire à plusieurs niveaux sont moins susceptibles d'en bénéficier que les patients présentant une dégénérescence discale lombaire à un niveau.
Il existe des risques opératoires potentiellement graves que le patient doit considérer avant d'opter pour un disque artificiel. Aucun patient ne devrait envisager cette option sans avoir d'abord essayé des traitements non opératoires de haute qualité pendant au moins six mois. Les patients doivent également être conscients que les résultats à long terme des disques artificiels ne sont pas encore bien connus et qu'une révision chirurgicale peut être nécessaire en cours de route.
Richard G. Guyer, MD
Chirurgien orthopédique
Co-fondateur et directeur des bourses
Texas Back Institute
Plano, TX
Le remplacement du disque est l'avancée la plus importante depuis le début du traitement moderne des troubles de la colonne vertébrale il y a 70 ans. De plus, le remplacement du disque introduit une nouvelle ère de chirurgies préservant le mouvement qui comprendra le remplacement des articulations facettaires, le remplacement du noyau et des dispositifs de préservation du mouvement peu invasifs.
La vie de millions de patients changera pour le mieux. Ayant été l'un des premiers enquêteurs américains lors de l'étude de la Food and Drug Administration (FDA) sur le disque artificiel CHARITE au cours des quatre dernières années et demie, je peux honnêtement dire que c'est l'une des opérations les plus satisfaisantes que j'exécute. Voir des patients qui souffrent de maux de dos chroniques depuis des années seulement pour revenir à une vie normale sans douleur est vraiment incroyable.
Mais le patient doit se méfier, car tous les patients ne peuvent pas s'attendre à être «normaux». L'étude de la FDA sur le disque artificiel CHARITE a montré que les patients avaient moins de douleur et une meilleure fonction que les patients fusionnés et qu'ils étaient plus heureux. Ils n'étaient cependant pas totalement indolores. Dans ma série personnelle, environ 40% des patients étaient indolores tandis que les autres étaient améliorés. Le défi pour le patient est d'avoir des attentes réalistes. Tous les patients ne pourront pas être indolores ou "faire leur chemin", comme je l'explique à mes patients.
Nous avons appris grâce à nos études que la sélection des patients est extrêmement importante et qu'un placement correct du disque artificiel est important pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Le défi pour la communauté chirurgicale est de sélectionner les patients en respectant les mêmes critères stricts de l'étude, d'obtenir une formation appropriée à l'implantation de ces dispositifs et d'effectuer la chirurgie correctement pour maximiser les résultats.
Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Chirurgien orthopédiste et rachidien
Fondation Cleveland Clinic
Cleveland, OH
Quelques points à faire concernant la technologie des disques artificiels:
- Le remplacement du disque représente un tout nouveau spectre de traitements pour les patients souffrant de disques dégénératifs.
- Les indications pour le remplacement du disque sont limitées - ce ne sera pas le remède absolu pour tout ce qui affecte la colonne vertébrale.
- Les chirurgiens qui effectuent cette chirurgie doivent être formés et doivent avoir une expérience antérieure de la chirurgie de la colonne vertébrale antérieure.
- Les risques comprennent un mauvais placement, un déplacement, des blessures aux organes et aux vaisseaux environnants pendant l'implantation, ainsi que tous les risques habituels de la chirurgie vertébrale.
- La longévité des disques artificiels est encore connue. Si cela ne dure que 10 ans, le patient aura certainement besoin d'une nouvelle intervention chirurgicale.
- La chirurgie de remplacement du disque de révision sera une opération potentiellement mortelle.
- Pour l'instant, le remboursement de l'assurance pour cette procédure n'a pas été vérifié.
- Les patients doivent se rappeler que les maux de dos ne mettent pas leur vie en danger, mais la chirurgie de la colonne vertébrale peut l'être.
