Symptômes maniaques non liés à des actes criminels spécifiques
Par exemple, dans son article sur son site Web intitulé «ÉTUDE: Symptômes maniaques liés à des actes criminels spécifiques», l'article non attribué et non daté suggère qu'une nouvelle étude a été publiée qui a démontré un lien de causalité entre les symptômes maniaques et des actes criminels spécifiques. .
Mais lorsque j'ai lu l'étude et que je l'ai comparée à ce qui était dans l'article sur le site Web du TAC, j'ai constaté une incompréhension totale (ou une fausse déclaration, intentionnelle ou non) de la nouvelle étude.
Cela me fait maintenant douter de la validité de toute information publiée par le Treatment Advocacy Center sur son site Web, car il semble que leur parti pris - pour faire ressortir l'idée erronée que la maladie mentale = un risque accru de violence - affecte même leur capacité à diffuser objectivement des nouvelles de la recherche. .
Il est assez clair que l'auteur de cet article n'est pas un chercheur et ne devrait probablement pas essayer d'interpréter et de diffuser les résultats de la recherche. Le message commence par la suggestion erronée que la nouvelle étude (Christopher et al, 2012) a trouvée:
Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont «plus de deux fois plus susceptibles que la population générale de commettre des crimes violents et près de cinq fois plus susceptibles d'être arrêtées, emprisonnées ou reconnues coupables d'une infraction autre que l'alcool au volant», auteurs d'une nouvelle étude sur l'association entre rapport de symptômes maniaques et d'actes criminels.
Bien que les auteurs actuels écrivent cela, ce ne sont en fait que des informations de base dans l'étude - cela ne fait référence à aucune nouvelle donnée.
Mais plutôt que de prendre pour argent comptant ce qu’un chercheur dit, nous faisons ici quelque chose que d’autres sites Web ne fournissent pas: une analyse critique. Examinons d'abord ces deux déclarations, car elles ont ouvert la voie (à la fois pour l'article de TAC et pour l'article actuel des chercheurs).
Les auteurs actuels (Christopher et al, 2012) écrivent dans l'introduction de leur étude:
Les personnes atteintes de trouble bipolaire, en particulier, sont plus de deux fois plus susceptibles que la population générale de commettre des crimes violents…
La référence pour cette déclaration provient d'une seule étude (Fazel et al., 2010), qui a examiné le «crime violent» (qui comprenait également des crimes tels que la simple menace d'une autre personne) et le trouble bipolaire en Suède. (Que la Suède soit comme le reste de la population mondiale de personnes atteintes de trouble bipolaire ou qui commettent des crimes violents est un exercice que je laisse au lecteur). Voici ce qu’ils ont trouvé:
Au cours du suivi, 314 personnes atteintes de trouble bipolaire (8,4%) ont commis des crimes violents par rapport aux 1312 témoins de la population générale (3,5%). Le risque était principalement limité aux patients présentant une comorbidité liée à la toxicomanie. [Je souligne]
Cela signifie que la grande majorité du doublement accru du risque ne provient pas uniquement du trouble bipolaire, mais plutôt d'une personne qui a un problème de toxicomanie ou d'alcoolisme, qui a également un trouble bipolaire. C’est une grande différence, et elle est commodément négligée par les auteurs de l’étude actuelle (et dûment rapportée par le TAC).
Et la deuxième partie de la déclaration:
… Et près de cinq fois plus susceptibles d'être arrêtés, emprisonnés ou condamnés pour une infraction autre que l'alcool au volant.
Cela provient de l’étude de Calabrese et ses collègues (2003) sur 1167 sujets d’une étude épidémiologique de la prévalence bipolaire utilisant le Mood Disorder Questionnaire (MDQ) pour évaluer les symptômes bipolaires. Il s'agit d'une distinction importante à noter - il ne s'agissait pas de personnes ayant reçu un diagnostic de trouble bipolaire, mais plutôt simplement évaluées à l'aide d'une mesure de dépistage auto-déclarée qu'elles ont remplie elles-mêmes. La question de savoir si une personne a été arrêtée, emprisonnée ou condamnée pour des infractions (de toute nature ou gravité, à l'exception des DUI) était également fondée sur l'auto-déclaration, et non sur la prison ou les dossiers judiciaires.
Les chercheurs ont rapporté que «les femmes MDQ positives ont signalé plus de perturbations dans la vie sociale et familiale, tandis que les hommes MDQ positifs ont déclaré avoir été emprisonnées, arrêtées et condamnées pour des crimes.»
Mais voici le hic: les chercheurs n’ont jamais posé de questions spécifiques sur l’abus de substances ou d’alcool. Puisque nous savons que ces abus sont le principal déterminant des crimes violents et des comportements criminels lorsqu'ils sont combinés à certains types de maladie mentale, cette surveillance est importante. C'est une confusion qui signifie que nous ne pouvons pas tirer de conclusions significatives de leurs découvertes concernant la criminalité et le trouble bipolaire. (De plus, on ne sait pas pourquoi les chercheurs ont arbitrairement retiré de leurs résultats la conduite sous l'influence de l'alcool, compte tenu de sa gravité. Ils n'ont fourni aucune justification pour le faire.)
Ainsi, les deux affirmations que les chercheurs ont simplement répétées dans l'étude actuelle (sans aucune réserve) sont moins qu'exactes, lorsque vous vous penchez sur leur soutien à la recherche.
Mais passons à l'étude proprement dite, d'accord?
Prévalence de l'implication dans le système de justice pénale pendant la manie grave et la symptomatologie associée
L'étude actuelle a utilisé le NESARC, «la plus grande enquête épidémiologique américaine pour évaluer les troubles psychiatriques selon les critères du DSM-IV». L'étude a utilisé un entretien de diagnostic structuré pour générer des diagnostics DSM-IV pour les troubles majeurs des axes I et II (personnalité), une méthode fiable utilisée par les chercheurs pour diagnostiquer les troubles chez de grands groupes de personnes.
Voici ce qu’ils ont trouvé:
Parmi les répondants de la vague 1 du NESARC (N = 43093), un total de 42079 (97,7%) avaient des réponses valides aux questions de la section manie et, parmi eux, 1044 (2,5%) répondaient aux critères spécifiés pour avoir vécu au moins un épisode de la manie.
De ce nombre, 135 personnes (13,0%) ont eu une implication juridique au cours de l'épisode qu'elles ont identifié comme le plus grave de leur vie.
Qu'est-ce que «l'implication légale»? Est-ce la même chose que de commettre un crime ou d'aller en prison? Est-ce la même chose que de commettre des «actes criminels spécifiques» ou un crime violent?
Et bien non. C’est l’un de ces termes flous que les chercheurs utilisent quand ils veulent faire apparaître quelque chose comme un problème plus grave. Voici comment ils l'ont défini:
L'implication juridique a été définie comme étant arrêtée, détenue au poste de police ou mise en prison pendant l'épisode maniaque que l'intimé a identifié comme le plus grave de sa vie.
Ainsi, en Amérique, où vous êtes innocent jusqu'à preuve du contraire, les chercheurs qui poursuivent leur propre programme définissent les choses un peu différemment. Ce ne sont pas des personnes qui ont été reconnues coupables d’avoir commis un crime - c’est simplement des personnes qui ont peut-être eu des démêlés avec la police.
Les données les chercheurs ne pas fournir sont des données qui placeraient ces 13 pour cent dans une sorte de contexte. Combien de personnes n'ayant pas eu d'épisode maniaque ont également eu une «implication légale»?
Malheureusement, les chercheurs ne rapportent pas ce chiffre. Une enquête interrogeant les chercheurs sur ces données manquantes n'a pas été retournée.
S'il est intéressant de voir que 13% des personnes qui signalent des symptômes maniaques avaient une sorte d'implication légale - grave ou non - c'est un nombre qui existe dans le vide. Cela démontre également une fois de plus que la grande majorité des personnes atteintes de trouble bipolaire et de manie n'avaient aucun problème juridique.
D'autres statistiques démographiques, bien que non significatives, vont également dans le sens des données existantes. Par exemple, si vous êtes noir, vous êtes 35% plus susceptible dans cette étude d'avoir signalé une implication juridique dans l'étude. (Être afro-américain vous expose en général à un plus grand risque d’incarcération en Amérique.) Si vous avez moins qu’un lycée, vous courez un risque 45% plus élevé d’être impliqué dans la justice.
Mais quand tout a été dit et fait, et que les données démographiques ont été prises en compte, c'est ce que les chercheurs ont finalement trouvé qui avait le plus fort pouvoir statistique (par exemple, les résultats les plus robustes):
Lorsqu'ils sont ajustés pour tenir compte des variables démographiques et cliniques qui ne sont pas en conflit temporel potentiel avec l'épisode maniaque le plus grave au cours de la vie, le fait d'être un homme et d'avoir un premier épisode maniaque à 23 ans ou moins était associé à un risque plus élevé d'implication légale.
Surprise! Le fait d'être un jeune homme - dont le taux d'incarcération est de 9 à 11 fois supérieur à celui des femmes - est le meilleur indicateur de l'implication juridique. Les indiscrétions sociales et les déficiences à la fois sociales et professionnelles sont de forts facteurs de risque d’implication juridique, selon les données des chercheurs. Encore une fois, ni l'un ni l'autre n'est surprenant.
Et être maniaque? Eh bien, étant donné la définition de la manie (qui est différente du diagnostic de trouble bipolaire, une distinction importante estompée par les chercheurs), il est peu surprenant que les personnes avec plus d'énergie, une estime de soi gonflée, une fuite d'idées et une distractibilité puissent se trouver à des contradictions occasionnelles avec les normes et les lois de la société. C'est comme noter que vous êtes plus susceptible d'être arrêté pour un DUI après avoir trop bu, puis essayez de conduire.
Je ne peux pas vraiment répondre aux raisons pour lesquelles TAC déforme la recherche psychologique et ne prend pas la peine de l’approfondir pour examiner les conclusions tirées par les chercheurs. Bien que je soupçonne que cela peut être lié à leur propre programme de plaidoyer, cela pourrait aussi être simplement dû à des rapports bâclés de leur part.
Ce que l'étude montre clairement, c'est que les symptômes maniaques ne sont liés à aucun acte criminel spécifique.
Références:
Calabrese, Joseph R .; Hirschfeld, Robert M. A .; Reed, Michael; Davies, Marilyn A .; Frye, Mark A .; Keck, Paul E., Jr .; Lewis, Lydia; McElroy, Susan L .; McNulty, James P .; Wagner, Karen D. (2003). Impact du trouble bipolaire sur un échantillon de la communauté américaine. Journal of Clinical Psychiatry, 64, 425-432.
Christopher, P.P, McCabe, P.J., Fisher, W.H. (2012). Prévalence de l'implication dans le système de justice pénale pendant la manie sévère et la symptomatologie associée. Services psychiatriques, doi: 10.1176 / appi.ps.201100174
Fazel, Seena; Lichtenstein, Paul; Grann, Martin; Goodwin, Guy M .; Långström, Niklas; (2010). Trouble bipolaire et crime violent: nouvelles données probantes issues d'études longitudinales démographiques et d'une revue systématique. Archives de psychiatrie générale, 67, 931-938.
Sheldon, CT, Aubry, TD, Arboleda-Florez, J., Wasylenki, D., et Goering, PN. (2006). Désavantage social, maladie mentale et prédicteurs de l'implication légale. Revue internationale de droit et de psychiatrie, 29, 249-256.
