Kaiser continue de s'améliorer, mais peut faire mieux pour la Californie

Apparemment, un bâton de 4 millions de dollars n’était pas assez gros pour encourager Kaiser Permanente en Californie à offrir aux résidents de meilleurs soins de santé mentale dans l’État. Bien que Kaiser ait corrigé deux des lacunes initialement identifiées par l’agence gouvernementale chargée de la surveillance des soins en Californie, elle n’a toujours pas corrigé deux autres à la satisfaction de l’agence.

Les deux problèmes qui continuent de poser problème pour Kaiser sont: la fourniture de rendez-vous en temps opportun pour les services de santé comportementale et mentale, et l’incapacité de Kaiser à partager des informations avec les patients.

Quel est l’intérêt d’offrir des soins de santé mentale si personne n’y a accès?

Voici ce que California Healthline avait à dire:

Selon le rapport, 22% des dossiers médicaux examinés dans les établissements du nord de la Californie de Kaiser ne respectaient pas les directives de l'État pour un accès rapide aux soins, contre 9% en Californie du Sud. […]

Le rapport a également révélé que le personnel de Kaiser avait induit les patients en erreur sur les prestations couvertes et, dans certains cas, a recommandé aux patients de chercher des soins ailleurs.

Le problème de la fourniture de rendez-vous en temps opportun est simple à résoudre: embaucher plus de cliniciens. Problèmes d'embauche de cliniciens? Offrez plus d'argent. Vous ne voulez pas offrir plus d’argent - ou embaucher plus de cliniciens - parce que cela réduira votre marge bénéficiaire de plusieurs milliards de dollars?

Eh bien, désolé, personne ne se sentira désolé pour vous.

Lorsqu'un patient sur cinq ne peut pas accéder aux services en temps opportun, c'est un problème. Selon les rapports internes de Kaiser sur les temps d'attente pour l'accès, à la fin de 2014, les problèmes avaient été résolus. Mais selon l'examen indépendant de 297 dossiers de patients aléatoires (tirés de périodes antérieures), 22% des patients n'ont toujours pas obtenu de rendez-vous en temps opportun.

De toute évidence, il y a encore des problèmes dans la région du nord de la Californie, qui a la plus grande volatilité dans ses taux d'accès. La cause de la volatilité n'est pas claire, mais une fois qu'ils ont commencé à embaucher des fournisseurs externes via ValueOptions, les taux d'accès ont grimpé en flèche et se sont maintenus pour la dernière partie de 2014.

Cela suggère que Kaiser aurait pu résoudre les problèmes d'accès beaucoup plus tôt, s'il avait simplement conclu un contrat avec ValueOptions plus tôt. Pourquoi pas? Ce n’est pas clair, et Kaiser ne le dit pas. Cela aurait pu avoir quelque chose à voir avec le coût de la sous-traitance à des cliniciens externes, ou la conviction que Kaiser réussirait mieux à embaucher ses propres cliniciens.

La tendance est cependant encourageante. Il semble que - après des années de plaintes concernant ses services de santé mentale inadéquats en Californie - Kaiser est enfin en train de les réparer. La vraie question est de savoir si Kaiser maintiendra ces gains lorsqu'ils ne seront plus sous le contrôle des régulateurs.