Soudain, VC Guy remarque des soins de santé mentale
La qualité et les ressources disponibles pour les soins et traitements de santé mentale aux États-Unis sont en baisse depuis les années 80. Cela a commencé avec la fermeture des hôpitaux psychiatriques publics gérés par le gouvernement (mettant en danger nos patients les plus nécessiteux et souvent dans la rue), sans que le gouvernement n'offre un réseau complet de soins communautaires pour prendre leur place.
Ensuite, les soins gérés - des entreprises motivées par le profit et la cupidité - sont apparus et des gestionnaires de niveau intermédiaire sans expérience en santé mentale ont commencé à dicter exactement quel type de traitement de santé mentale était approprié pour quels patients.
Aujourd'hui, nous vivons à une époque où les sociétés de capital-risque (CR) croient que la technologie peut par magie résoudre de nombreux maux liés à la réception de soins de santé mentale de haute qualité et en temps opportun. Mais bien sûr, à l'instar des sociétés de soins gérés qui les ont précédées, nombre d'entre elles sont simplement motivées par les profits potentiels et leur retour sur investissement, tout en offrant la «solution» de soins de qualité inférieure et de mauvaise qualité.
Adam Seabrook, apparemment l'un de ces capital-risqueurs, a décidé d'écrire sur tous les problèmes rencontrés par les personnes qui recherchent des soins de santé mentale en Amérique sur TechCrunch, un blog technologique:
- Nous stigmatisons les personnes qui recherchent un traitement
- Les cliniciens ne disposent pas d'outils de diagnostic efficaces pour de nombreuses affections
- Les praticiens sont capables de répondre à moins de la moitié des besoins actuels
- L'aide coûte trop cher pour beaucoup
Examinons ces quatre choses pour voir s’il s’agit vraiment du genre de problèmes que Seabrook décrit dans le monde d’aujourd’hui. Et, plus important encore, si la technologie et les applications sont la meilleure solution à ces problèmes.
Nous stigmatisons les personnes qui recherchent un traitement
Des gens formidables comme Rosalyn Carter (qui travaille pour le compte du programme de santé mentale du Carter Center à Atlanta) et des organisations comme Mental Health America et NAMI, qui travaillent depuis des décennies pour aider à réduire la stigmatisation associée aux problèmes de santé mentale. De nouvelles organisations, comme Bring Change 2 Mind de Glenn Close, ont également dynamisé la conversation.
La connaissance aide à vaincre la stigmatisation plus que tout ce que je sais. Les connaissances aux populations (pas seulement aux individus) sont mieux fournies par les sites Web et les applications qui diffusent des informations factuelles sur les problèmes de santé mentale (comme nous!). Si vous voulez vous attaquer à la racine du problème, vous devez vous pencher sur ce qui fonctionne très bien maintenant depuis des décennies.
Sommes-nous déjà là? Je soutiens que même si nous avons encore du chemin à parcourir, nous sommes tellement plus proches de l’objectif d’éliminer les préjugés et la discrimination fondés sur la maladie mentale que jamais auparavant, en grande partie grâce à Internet et à la technologie. Mais si vous avez écouté la façon dont Seabrook le dit, les deux dernières décennies ont vu peu de changement sur cette question. Rien ne pourrait être plus éloigné de la vérité.
Comment la technologie aide-t-elle? Cela vous permet d’éviter de voir directement un professionnel de la santé mentale, ce qui renforce plutôt la honte de l’état - que ce n’est pas quelque chose pour lequel vous devriez rechercher un traitement régulier.
Les cliniciens ne disposent pas d'outils de diagnostic efficaces pour de nombreuses affections
C'est simplement un mensonge. Les cliniciens disposent d'outils de diagnostic efficaces pour chaque problème de santé mentale qui existe. Dans de nombreux cas, ils disposent de tels outils depuis des décennies. Maintenant, on pourrait se demander si ces outils sont aussi faciles à utiliser ou impressionnant comme ils pourraient l'être. Mais ils existent clairement, comme le montrent clairement les centaines de mesures d'évaluation psychologique - la plupart bénéficiant d'un important soutien de la recherche.
C'est dommage que Seabrook pense le contraire. Et pourquoi je grince des dents quand je vois un gars bien intentionné de la finance VC écrire de tels mensonges, car cela favorise la désinformation sur la maladie mentale - ce qui favorise la discrimination et la stigmatisation de celle-ci. (En aparté intéressant, saviez-vous que la plupart des diagnostics médicaux ne comportent pas de test de laboratoire définitif utilisé comme outil de diagnostic pour ce diagnostic?)
La technologie n'aide que dans la mesure où elle rationalise et met les données de diagnostic directement dans une base de données ou un dossier de santé électronique. Cela n’entraîne pas des diagnostics plus précis et n’aide donc pas vraiment les personnes atteintes de maladie mentale d’un iota.
Les praticiens sont capables de répondre à moins de la moitié des besoins actuels
En supposant un monde théorique où 100% des gens recherchaient des services 100% du temps, chaque année, oui, cela peut être vrai. Mais cela n'a rien à voir avec le monde réel dans lequel nous vivons.
Il y a aujourd'hui plus de praticiens qui offrent des services de psychothérapie sur la plupart des marchés qu'il n'y a de demande pour eux. Demandez à 100 praticiens, et la grande majorité d'entre eux accepteront de nouveaux clients. Le seul cas où ce n'est pas vrai sont les psychiatres. Nous connaissons une pénurie de psychiatres depuis des années maintenant - peut-être plus d’une décennie déjà - et ce problème n’est pas facilement résolu, sauf en incitant davantage les médecins à se spécialiser dans ce domaine de la médecine pendant leurs études en médecine.
Un autre point d'étranglement qui favorise une pénurie de soins est la façon dont les compagnies d'assurance emploient leurs panels de fournisseurs. Dans un effort pour maîtriser les coûts (ou, comme certains diraient, «maintenir les bénéfices à la hausse»), de nombreuses entreprises maintiennent artificiellement leurs panels de fournisseurs en sous-effectif. Cela garantit non seulement qu'ils ont un moyen de rationner les soins (ce qui est illégal), mais maintient également les cliniciens dans leurs panels bien réservés. Il s’agit davantage d’un problème de réglementation - un problème qui pourrait être résolu plus facilement par un meilleur contrôle de ces entreprises.
L'aide coûte trop cher pour beaucoup
En effet, si vous devez payer de votre poche pour quoi que ce soit, cela peut devenir coûteux. Cela inclut également tout type d'application ou de service technologique, car la plupart des compagnies d'assurance ne couvrent pas les types de nouvelles applications et services dont Seabrook parle dans son article (à une ou deux exceptions notables).
Mais comparé aux traitements typiques du cancer, le traitement de la maladie mentale est carrément abordable. Tout dépend de ce que vous utilisez comme critère (Seabrook ne le dit pas). C’est un mystère de savoir comment la technologie aide beaucoup à résoudre ce problème, alors qu’une minute du temps d’un thérapeute coûte tout ce qu’elle coûte - que vous voyiez quelqu'un par vidéo ou en face à face. À moins, bien sûr, que la technologie ne vous offre une option de traitement moindre qui ne soit pas aussi bonne qu'une séance de psychothérapie réelle.
Résoudre les vrais problèmes auxquels sont confrontés les traitements de santé mentale en Amérique
Cher Adam Seabrook, je sais que votre cœur est au bon endroit pour écrire un tel article. Mais avant de devenir un shill pour cet espace où vous essayez simplement d'aider à vendre le proposition de valeur de ce marché, veuillez envisager d'obtenir une vérification de la réalité de la part de professionnels de la santé mentale, de spécialistes de la défense des droits et des politiques et de cliniciens de première ligne. Nous voyons les problèmes dans le vrai système de soins de santé mentale (pas dans les bulles de la Silicon Valley ou de New York). De très nombreuses organisations et des milliers de personnes très intelligentes travaillent sans relâche pour s'attaquer à ces problèmes de front depuis de nombreuses années, en modifiant le système et la façon dont les gens parlent des problèmes de santé mentale.
Ce n'est pas un «secteur prêt à être perturbé». 1 La thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet - dont vous avez jailli positivement dans votre article - existe également depuis près de deux décennies. Et devine quoi? Il y a des obstacles importants à surmonter - des obstacles qui n'ont miraculeusement jamais été mentionnés dans votre article.
Parce que si un véritable changement de comportement était aussi simple que de lire quelques lignes de texte dans une application et de suivre vos progrès (avec des messages de motivation occasionnels pour vous permettre de continuer - oui!), Les livres d'auto-assistance auraient résolu les problèmes de tout le monde il y a 30 ans ( ou, plus récemment, l'une des milliers d'applications de santé mentale existantes). Un véritable changement de comportement n’est pas facile. Et bien que j'apprécie que maintenant de nombreux développeurs d'applications aient reconnu que (parce que leurs taux d'utilisation de leurs applications restent extrêmement bas après le téléchargement initial ou une seule session) et ont ajouté un composant de coaching humain à leur service, cela ressemble au pansement, approche du plus petit dénominateur commun qu'il est dans la plupart des cas.2
La technologie ne peut vraiment résoudre aucun des problèmes que vous avez identifiés et ne fera probablement pas grand cas des problèmes réels auxquels sont confrontées les personnes atteintes de maladie mentale. Pourquoi? Parce que les gens veulent une connexion humaine afin d'apporter de réels changements dans leur vie. Et c'est mieux livré dans le cadre de haute qualité dans lequel il a traditionnellement été dispensé - en face à face, dans le cabinet d'un médecin ou d'un thérapeute.3
La maladie mentale mérite le même respect et les mêmes ressources que la maladie physique
Après tout, nous ne chercherions pas à «perturber» le traitement du cancer avec moins que l’étalon-or du traitement du cancer. Alors, pourquoi trouverions-nous acceptable d'essayer d'aider les personnes atteintes de maladie mentale dont le traitement de la maladie mentale est inférieur à la norme d'or? 4
Il y a plus de 17 ans, en 1999, le US Surgeon General a publié un rapport révolutionnaire sur la maladie mentale. Dans ce document, David Satcher, M.D., Ph.D. a écrit:
Considérer la santé et la maladie comme des points le long d'un continuum aide l'un à comprendre qu'aucun état n'existe dans l'isolement pur de l'autre. Dans un autre contexte, mais apparenté, le langage courant tend à encourager une perception erronée que la «santé mentale» ou la «maladie mentale» n'est pas liée à la «santé physique» ou à la «maladie physique». En fait, les deux sont inséparables.
Je partage cette idée pour nous rappeler que l'idée que la maladie mentale est tout aussi importante que la maladie physique n'est ni une idée nouvelle ni révolutionnaire; la plupart des gens instruits l'acceptent comme un fait aujourd'hui.
Passons maintenant à l’étape suivante: traiter la maladie mentale avec la même haute considération - avec respect et ressources - que la maladie physique. Ne nous contentons pas de pousser sans ménagement la maladie mentale sur des «coachs de vie» ou des applications sans licence, pas plus que nous ne pousserions le traitement du cancer vers des professionnels ou des applications sans licence! Ne «résolvons» pas le problème avec des correctifs technologiques, mais de véritables correctifs pour offrir aux gens les soins de haute qualité et de référence dont ils ont tous deux besoin et qu'ils méritent.
Notes de bas de page:
- C'est une ligne que je me suis lancée en 2000 en faisant le tour d'une entreprise innovante d'e-thérapie qui proposait des chats vidéo avec des thérapeutes. [↩]
- Pour mieux comprendre la demande réelle et les défis dans cet espace, demandez à votre startup ou développeur d'applications combien de clients terminent: juste le téléchargement; une seule session ou module sur leur application; plus de 10 séances; plus de 20 séances. Si le nombre de plus de 20 sessions - la seule métrique de valeur - est supérieur à 3 pour cent, vous pourriez avoir vous-même un gagnant; sinon l'entreprise ne va nulle part rapidement. [↩]
- Elle peut également être diffusée par une application vidéo ou autre, mais cela ne résoudra pas beaucoup de problèmes, car la vidéo prend exactement le même temps qu'une interaction en face à face. [↩]
- Pour moi, ce n'est qu'un autre exemple de renforcement par inadvertance de la stigmatisation associée aux troubles mentaux. Si vous ne proposez pas ce genre de «solutions» pour une maladie physique, n’essayez pas de les mettre en gage sur des personnes atteintes de maladie mentale. [↩]
