Les psychiatres et les médecins ignorent CATIE et continuent de prescrire des médicaments atypiques

Mon vieux journal de ville, Le Journal des Nouvelles (Wilmington, Del.) Avait une belle description de la grande explosion des prescriptions de Seroquel au cours de la dernière décennie. Seroquel est fabriqué par l’un des plus grands employeurs privés du Delaware, AstraZeneca, d’où l’angle local.

Mais apparemment, malgré un essai clinique objectif à grande échelle (CATIE) qui remet en question l'efficacité de ces antipsychotiques atypiques plus récents, censés être «meilleurs», les habitudes de prescription ne semblent pas avoir beaucoup changé:

L'étude de 18 mois, menée sur plus de 1 400 participants atteints de schizophrénie, a révélé que les agents atypiques n'étaient pas plus efficaces que le médicament plus ancien et moins cher. Un approvisionnement de 60 jours de la dose recommandée de Seroquel coûte 605,88 $ sur Drugstore.com; un approvisionnement de 60 jours de perphénazine coûte 24,99 $.

Les essais de CATIE ont également révélé que près de 75% des patients ont changé de médicament avant la fin des essais, soit parce que les médicaments étaient inefficaces, soit parce que les patients ne pouvaient pas les tolérer.

Seuls 18% des patients sous Seroquel sont restés sur le médicament pendant toute la durée de l'essai, le pire taux parmi les cinq médicaments. Zyprexa a obtenu de meilleurs résultats que les autres médicaments, mais a provoqué le plus grand gain de poids et des changements métaboliques. […]

Robert Rosenheck, professeur de psychiatrie à Yale et co-chercheur dans les essais de CATIE, a déclaré qu'il n'avait constaté aucun changement d'attitude chez les psychiatres à l'égard des atypiques, malgré CATIE et d'autres études qui montrent des résultats similaires. Les médecins, a-t-il dit, ont été influencés par les programmes de marketing des compagnies pharmaceutiques et les recherches financées par l'industrie.

«Vous avez eu 10 à 15 ans de marketing au cours desquels les entreprises contrôlaient les publications des revues, contrôlaient les bureaux des conférenciers, contrôlaient les dîners, contrôlaient les groupes de défense des patients, qui communiquaient tous ces médicaments étaient une percée», a déclaré Rosenheck. "Mais il y avait peu de recherches indépendantes."

CATIE n’était pas parrainé par une société pharmaceutique, de sorte que ses résultats sont apparemment plus objectifs et fiables que ces 10 à 15 années d’études antérieures. Mais vous ne vous contentez pas non plus de jeter les recherches précédentes de 15 ans.

Je ne sais pas si l’information n’a tout simplement pas été filtrée jusqu’à la prescription de documents ou quoi, mais c’est tout simplement ridicule. Vous ne prescrivez pas de médicament simplement parce qu’il est «plus récent». Vous le prescrivez parce qu’il est plus efficace ou a moins d’effets secondaires. L'étude de CATIE a clairement montré que les nouveaux médicaments de cette classe ont peu de preuves sur leur efficacité, leur tolérabilité ou leurs profils d'effets secondaires moindres.

Pourquoi tout cela est-il important?

AstraZeneca demande l'approbation de la FDA pour traiter le trouble dépressif majeur et le trouble d'anxiété généralisée avec Seroquel XR, une formulation une fois par jour du médicament. Seroquel XR serait le premier atypique approuvé pour traiter la dépression et l'anxiété. La société a terminé les essais pédiatriques de Seroquel à la demande de la FDA. Les résultats n'ont pas été rendus publics. Risperdal et Abilify, deux atypiques concurrents, sont approuvés pour des utilisations limitées chez les patients pédiatriques. Le brevet de Seroquel expire en 2011, tandis que Seroquel XR est protégé jusqu'en 2017. AstraZeneca a remporté une bataille judiciaire en juillet qui devrait protéger Seroquel de la concurrence générique avant l'expiration de son brevet; la version étendue est considérée comme un moyen d'étendre les ventes au-delà de 2011.

Ahh, malgré la production de 870,7 millions de comprimés Seroquel et 18,3 millions de comprimés Seroquel XR l'année dernière, le fabricant de médicaments doit élargir son marché et élargir ses horizons.

Désolé, mais si le résultat d'un traitement est un risque considérablement accru de diabète (et un traitement à vie pour cette maladie), il faut vraiment regarder attentivement avant de prendre certains de ces médicaments.

Ne vous méprenez pas, je pense que Seroquel est une excellente drogue. Mais il n'a rien démontré d'unique à ce sujet qui suggère qu'il s'agit d'un meilleur médicament que ce qui est déjà disponible pour la dépression et le trouble anxieux généralisé. Et étant donné que peu de gens restent sur un antipsychotique pendant très longtemps, cela semble être la chasse aux parts de marché dans le but d'augmenter les profits, et non de réduire la souffrance.

Astuce du chapeau: Saisons furieuses