Soins de la colonne vertébrale dans un centre de chirurgie ambulatoire (ASC): réponses à vos questions

Les hôpitaux ne sont pas les seuls endroits où vous pouvez subir une chirurgie de la colonne vertébrale. Comme les progrès médicaux ont conduit le champ vertébral vers des technologies mini-invasives, davantage de procédures pour le dos et le cou peuvent maintenant être effectuées en toute sécurité dans un centre de chirurgie ambulatoire - ou ASC.

Qu'est-ce qu'un centre de chirurgie ambulatoire (ASC)?

Un centre de chirurgie ambulatoire (ou ASC) est un établissement de soins ambulatoires qui propose des procédures chirurgicales, y compris de nombreux types de chirurgie de la colonne vertébrale. Les ASC fournissent des soins chirurgicaux le jour même, offrant aux patients une alternative au milieu hospitalier.

Certains établissements sont des ASC multi-spécialités, ce qui signifie qu'ils offrent une gamme de services médicaux de différentes spécialités (par exemple, un seul ASC peut offrir des services d'orthopédie, de podologie et de gestion de la douleur). D'autres ASC sont des établissements à spécialité unique, ce qui signifie qu'ils se concentrent sur une spécialité médicale (un centre de chirurgie ambulatoire de la colonne vertébrale est un exemple d'un ASC à spécialité unique).

Les ASC fournissent des soins chirurgicaux le jour même, offrant aux patients une alternative au milieu hospitalier. Source de la photo: 123RF.com.

Comment un ASC maintient-il la qualité?

Les ASC et les services ambulatoires des hôpitaux fonctionnent de la même manière, et les ASC suivent des lois, des procédures et des normes de soins strictes pour protéger la sécurité des patients.

Tous les ASC doivent:

• Maintenez un environnement propre et ayez un plan de prévention des infections en place.
• Évaluer régulièrement la qualité des soins de leur établissement et signaler les résultats pour les patients.
• Assurez-vous qu'une infirmière formée à la prestation de services d'urgence (p. Ex., RCR) est disponible dans l'établissement lorsque les patients sont dans le bâtiment.
• Avoir un accord de transfert avec un hôpital local et avoir un plan de transfert des patients vers cet hôpital en cas d'urgence. ¹

La plupart des ASC sont également certifiés Medicare, ce qui signifie qu'ils doivent suivre des protocoles supplémentaires pour conserver ces informations d'identification. Ces protocoles comprennent:

• Tenir à jour la documentation exacte des patients (c.-à-d. Les dossiers médicaux)
• Évaluations de l'innocuité dirigées par le médecin de chaque patient avant et après la chirurgie ¹

Quels types de chirurgie de la colonne vertébrale sont effectués dans un cadre ASC?

Les types de procédures de la colonne vertébrale offerts dans les ASC augmentent considérablement. Entre 2003 et 2014, la proportion de discectomies lombaires pratiquées dans les ASC a augmenté de 0, 7% à 10, 6%. ²

Alors qu'autrefois de simples opérations de décompression étaient effectuées dans un ASC, des fusions plus complexes sont désormais effectuées dans ce cadre.

La liste ci-dessous comprend quelques procédures courantes proposées par les ASC: *

• Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF)
• Remplacement du disque cervical
• Foraminotomie cervicale postérieure
• Discectomie lombaire
• Fusion rachidienne lombaire
• Laminectomie lombaire

* Remarque: Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive des procédures de la colonne vertébrale offertes aux ASC. Au fur et à mesure que la technologie de la chirurgie de la colonne vertébrale évolue, d'autres types de chirurgie peuvent être effectués dans ce cadre qui ne sont pas répertoriés ici .

Quels sont les avantages d'une chirurgie de la colonne vertébrale dans un ASC?

Les ASC offrent une gamme d'avantages pour les patients, notamment:

• Offrir des soins dans un cadre pratique et confortable sans sacrifier la qualité.
• Utiliser des techniques peu invasives qui permettent une procédure et une récupération plus rapides.
• Coûts plus bas pour les patients (un minimum ou pas de nuitées signifie une facture moins élevée)
• Contrôle strict des infections (plus de 50% des ASC aux États-Unis ont un taux d'infection de 0%) ³

Vous pouvez explorer davantage les mérites des soins de la colonne vertébrale dans un ASC dans Quels sont les avantages de la chirurgie de la colonne vertébrale effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire?

Malgré ces avantages, certains patients devraient-ils encore subir une chirurgie du rachis à l'hôpital?

Bien que la technologie facilite la réalisation sûre et efficace de la chirurgie de la colonne vertébrale dans un ASC, certaines interventions chirurgicales complexes de la colonne vertébrale (par exemple, pour traiter une déformation vertébrale sévère) sont mieux effectuées en milieu hospitalier.

Les patients qui ont une maladie cardiaque complexe ou une autre maladie chronique peuvent également être invités à subir leur procédure de la colonne vertébrale à l'hôpital.

Pendant que vous discutez de la possibilité d'une chirurgie de la colonne vertébrale avec votre médecin, demandez-vous si vous êtes un bon candidat pour une chirurgie en milieu ambulatoire ASC. Votre médecin vous expliquera si les avantages l'emportent sur les risques potentiels.

Quelles questions devrais-je poser avant de subir une chirurgie de la colonne vertébrale dans un ASC?

Il est important de vous assurer de bien comprendre votre traitement, y compris les avantages et les inconvénients de l' endroit où vous avez votre chirurgie de la colonne vertébrale. Plus vous en saurez sur votre diagnostic et votre traitement, plus vous serez impliqué dans vos décisions de soins. La recherche montre que les patients qui participent activement à leurs soins de santé sont plus susceptibles d'avoir de meilleurs résultats. ^{3, 4}

En plus de ces questions générales à poser avant la chirurgie de la colonne vertébrale, voici les bonnes questions à poser si le site chirurgical est un ASC:

• À quelle fréquence cette procédure a-t-elle été exécutée dans cet ASC?
• À quelle fréquence le chirurgien l'a-t-il réalisée dans ce contexte?
• Comment ma douleur sera-t-elle traitée pendant et après la chirurgie?
• Quel est le coût de ma procédure?
• Cet établissement accepte-t-il mon assurance médicale?
• Quelles sont les informations d'identification de cet ASC? Est-il accrédité? Est-il autorisé ou certifié par l'État? Est-il certifié par Medicare?
• Cet ASC associé a-t-il un accord de transfert avec un hôpital voisin?
• Ma planche de chirurgien du rachis est-elle certifiée?
• En cas d'urgence médicale, le personnel sera-t-il disponible pour effectuer des tâches vitales (par exemple, RCR)?
• Qui dois-je appeler si j'ai des problèmes ou des questions pendant ma convalescence après une chirurgie de la colonne vertébrale?

Où puis-je en savoir plus sur les soins de la colonne vertébrale dans les centres de chirurgie ambulatoire?

Les soins de la colonne vertébrale évoluent rapidement. Fini le temps où l'hôpital était le seul endroit à subir une chirurgie du dos ou du cou. Si vous prévoyez de vous faire opérer la colonne vertébrale dans un centre de chirurgie ambulatoire (ASC), il est important que vous compreniez quelle sera cette expérience. Ces ressources vous aideront à vous connecter à plus d'informations:

• Chirurgie du rachis ambulatoire: ce que vous devez savoir

• Coûts bas, haute qualité: les centres de chirurgie ambulatoire (ASC) sont-ils la solution de soins de la colonne vertébrale?

Afficher les sources

Les références:
1. Exigences fédérales régissant les ASC. Association du Centre de chirurgie ambulatoire et Fondation ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/federationrequirementsgoverningascs. Consulté le 13 août 2018.

2. Sivaganesan A, Hirsch B, Phillips FM, McGirt MJ. Chirurgie de la colonne vertébrale dans le cadre du centre de chirurgie ambulatoire: avancement fondé sur la valeur ou responsabilité en matière de sécurité? Neurochirurgie . 2018; 83 (2): 159–165, https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057.

3. Schrag A. 15 choses à savoir sur la colonne vertébrale dans les ASC. Examen ASC de Becker. https://www.beckersasc.com/asc-turnarounds-ideas-to-improve-performance/15-things-to-know-about-spine-in-ascs.html. Publié le 7 mars 2017. Consulté le 14 août 2018.

4. Exprimez-vous: aidez à prévenir les erreurs dans vos soins. La Commission mixte. https://chesapeakehc.org/app/uploads/2016/06/speakup_amb.pdf. Consulté le 13 août 2018.

Sources:
Qu'est-ce qu'un ASC. Association du Centre de chirurgie ambulatoire et Fondation ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/asc/whatisanasc. Consulté le 13 août 2018.

Qualité des soins dans les ASC. Association du Centre de chirurgie ambulatoire et Fondation ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/qualityofcareinascs. Consulté le 13 août 2018.

Pour vous aider à choisir: Des soins ambulatoires de qualité. La Commission mixte. https://www.jointcommission.org/assets/1/6/HYC_ahc.pdf. Consulté le 13 août 2018.

Dyrda L. 10 choses à savoir sur la chirurgie de la colonne vertébrale dans les ASC. Examen ASC de Becker. https://www.beckersasc.com/outpatient-spine/10-things-to-know-about-spine-surgery-in-ascs.html. Publié le 20 avril 2018. Consulté le 14 août 2018.