Que nous dit vraiment le test cognitif MoCA de Trump?
Le président Trump a récemment subi son examen physique annuel. À l’apparente insistance de Trump, le médecin a également administré un test de capacité cognitive, le Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Certains citent ce test pour démontrer que Trump n'a pas de maladie mentale ou de tout autre trouble de la personnalité. Mais que nous dit réellement ce test sur la santé mentale du président?
Développé au début des années 2000 à l'Université McGill de Montréal par un groupe de chercheurs, le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) est un simple test papier-crayon destiné à détecter les troubles cognitifs légers et les maladies dégénératives cognitives telles que la maladie d'Alzheimer. Il prend environ 10 à 12 minutes et est indiqué pour les personnes pour lesquelles un médecin peut avoir des raisons de soupçonner d'éventuels déficits cognitifs ou une démence.
Autrement dit, MoCA teste pour voir si une personne a des problèmes de pensée ou de mémoire importants.
La plupart des adultes en bonne santé n'ont aucun problème avec ce test et peuvent facilement réussir - un score de 26 et plus indique généralement un fonctionnement cognitif normal. Dans l'étude de validité du MoCA, les sujets sains qui n'avaient pas de déficits cognitifs avaient un score moyen de 27,4. Les personnes ayant une déficience cognitive légère (MCI) avaient un score moyen de 22,1, et celles atteintes de la maladie d'Alzheimer en moyenne seulement 16,2.1 Bien que la revue Cochrane Collaboration du test ait montré qu'il détecte 94% des personnes atteintes de démence, ce n'est pas très précis:
… [L] e test a également produit une forte proportion de faux positifs, c'est-à-dire des personnes qui ne souffraient pas de démence mais qui ont été testées positives au seuil de «moins de 26». Dans les études que nous avons examinées, plus de 40% des personnes sans démence auraient reçu un diagnostic incorrect de démence à l'aide du MoCA.
Cela signifie-t-il que Trump est en bonne santé mentale?
Pour être clair, il ne s’agit pas d’un test général de la santé mentale ou de la personnalité d’une personne. Il existe des évaluations psychologiques qui peuvent tester ces choses - ce n'est pas l'une d'entre elles. Ce test ne peut pas plus nous renseigner sur la santé mentale générale ou les traits de personnalité d'un individu qu'un singe ne le pourrait.
Les tests qui pourraient nous en dire beaucoup plus sur la santé mentale et la personnalité du président incluent le MCMI-III ou le MMPI-2.
Il faut s'attendre à ce que notre président ait obtenu de bons résultats à ce test. Il serait très inhabituel - pour ne pas dire dérangeant - s'il avait quelque chose de moins de 27 ou 28. Il y a de fortes chances que presque toutes les personnes lisant cet article obtiennent un score similaire. Si quelqu'un a obtenu moins de 26 ans au MoCA, vous seriez inquiet et enverriez-le pour une évaluation neuropsychologique supplémentaire afin de mieux comprendre ce qui se passe avec lui.
Donc non, nous ne savons pas si Trump est mentalement sain ou non. Tout ce que nous avons appris, c’est qu’il ne souffre pas de troubles cognitifs légers ou d’Alzheimer. J'espère qu'aucun président en exercice n'en souffrirait jamais.
Pouvons-nous faire confiance à la personne qui l'a administré?
En général, ce test est généralement administré par un professionnel de la santé qui a suivi une formation pour comprendre comment administrer et noter correctement le test. Ce groupe comprend de nombreux médecins, car c'est quelque chose qui peut être administré lors d'un examen annuel.
Bien que je pense que Trump a obtenu de bons résultats, voire parfaitement, au test, il y a des raisons de soupçonner la validité du bilan de santé du président.
Pourquoi? Parce que le médecin qui a examiné Trump - le Dr Ronny Jackson - a apparemment étiré la vérité sur la taille du président - 6 pieds 3 pouces - et son poids - 239 livres. (Avant cet examen, la taille de Trump aurait été répertoriée par l'État de New York comme 6 ′ 2 ″. A-t-il soudainement grandi d'un pouce à 70 ans?) La taille du président Obama est de 6 ′ 1 ″, ce qui signifie que Trump serait clairement plus grand que Trump. Mais dites-moi ce que vos yeux vous disent - est-ce qu’il y a une différence significative entre les hauteurs des deux présidents?
Appuyez sur le peigne de Trump et il semble avoir la même hauteur qu'Obama - 6 ′ 1 ″.
Pourquoi le médecin a-t-il menti sur ces mesures? Une explication possible est que Trump ne serait pas considéré comme médicalement «obèse». Si le médecin indiquait sa taille réelle, Trump aurait porté une étiquette médicale «obèse» - ce qui, je suppose, ne conviendrait pas à Trump, connu pour sa vanité.
S'il étendait la vérité sur ces types de bases, vous vous demanderez à quel point vous pouvez croire à partir de cet examen.
Nous vivons à une époque étrange. En plus de 22 ans de publication et d’écriture pour Psych Central, je n’ai jamais eu à me concentrer autant sur la santé mentale d’un leader que ces deux dernières années.
Références
Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Montreal Cognitive Assessment (MoCA) pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences. Revue de la collaboration Cochrane.
Nasreddine ZS, Phillips NA, et al. L'évaluation cognitive de Montréal, MoCA: Un bref outil de dépistage des troubles cognitifs légers. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.
Smith T, Gildeh N et coll. L'évaluation cognitive de Montréal: validité et utilité dans une clinique de mémoire, Can J Psychiatry. 2007; 52: 329-332.
Notes de bas de page:
- La notation du MoCA est aussi simple que le test lui-même: Fonctionnement visuospatial et exécutif: 5 points; Nom des animaux: 3 points; Attention: 6 points; Langue: 3 points; Abstraction: 2 points; Rappel différé (mémoire à court terme): 5 points; Orientation: 6 points; et Niveau d’éducation: 1 point est ajouté à la note du candidat s’il ou elle a 12 ans ou moins d’éducation formelle. [↩]
