Les problèmes du système américain de traitement de la toxicomanie
Mais la situation empire: 20 États américains n’exigent aucun diplôme, ni même qu’ils n’exigent que les conseillers en toxicomanie soient certifiés ou autorisés de quelque manière que ce soit.
Faut-il s'étonner alors que de nombreux programmes de traitement de la toxicomanie ou de réadaptation reposent toujours sur un modèle obsolète qui dépend directement de la durée du remboursement des traitements par les entreprises - 30 jours? Ou que de nombreux programmes utilisent encore des méthodes de traitement largement inchangées par rapport aux années 1950 - et non des approches de traitement modernes fondées sur la recherche?
Un rapport révolutionnaire publié l'année dernière de l'Université de Columbia expose les tristes faits du traitement de la toxicomanie aux États-Unis. Comme le note le rapport, «Certains [programmes de traitement] promettent des solutions« ponctuelles »; d'autres offrent un traitement résidentiel chic à des prix astronomiques avec peu de preuves justifiant le coût. Même pour ceux qui ont une couverture d'assurance ou qui peuvent payer de leur poche, il n'y a pas de données sur les résultats reflétant la qualité des prestataires de traitement afin que les patients puissent prendre des décisions éclairées.
Ces faits révélateurs proviennent d'un rapport publié l'été dernier par le National Center on Addiction and Substance Abuse de l'Université Columbia. le New York Times a l'histoire, y compris en notant que l'un des mythes les plus populaires sur le traitement efficace de la toxicomanie est que vous devez vous rendre dans un centre de traitement de la toxicomanie ou de réadaptation pour être traité:
«La vérité est que la plupart des gens se rétablissent (1) complètement d'eux-mêmes, (2) en participant à des groupes d'entraide et / ou (3) en voyant un conseiller ou un thérapeute individuellement», écrit-elle.
Contrairement au séjour de 30 jours typique de la réadaptation pour patients hospitalisés, «les personnes souffrant de graves troubles liés à la toxicomanie ont généralement besoin de soins pendant des mois, voire des années», a-t-elle écrit. «La mentalité de solution à court terme explique en partie pourquoi tant de gens retournent à leurs anciennes habitudes.»
Un peu plus de 43% des dépenses liées au traitement de la toxicomanie sont dépensées dans ces centres de traitement de la toxicomanie spécialisés - ceux qui libèrent inévitablement les patients après 30 jours, qu’ils soient traités avec succès ou non. C'est la plus grosse part du gâteau des dépenses de toxicomanie.
Le succès du traitement de la toxicomanie est difficile - seulement 42% de ceux qui recherchent un traitement pour la toxicomanie le terminent. Cela n’est pas surprenant étant donné les caractéristiques de la toxicomanie et le fait que le plus souvent, une substance addictive réelle est impliquée. Mais un système qui se concentre sur les traitements fondés sur des preuves pourrait faire un meilleur travail et augmenter considérablement ce nombre.
Ce fossé profond entre la science de la toxicomanie et la pratique actuelle liée à la prévention et au traitement est le résultat de décennies de marginalisation de la dépendance en tant que problème social plutôt que de la traiter comme une condition médicale.Une grande partie de ce qui passe pour «traitement» de la toxicomanie ne ressemble guère au traitement d’autres problèmes de santé.
Une grande partie de ce qui est offert dans les programmes de «réadaptation» de la toxicomanie n'a pas fait l'objet d'études scientifiques rigoureuses et le corpus de preuves existant démontrant les principes d'un traitement efficace n'a pas été mis à l'échelle ou intégré efficacement dans de nombreux programmes de traitement opérant à l'échelle nationale.
Le traitement de la toxicomanie aux États-Unis est un autre système orphelin dans l’ensemble du système de soins de santé - un peu comme le petit frère du système de santé mentale, parfois négligé. L’une des recommandations du rapport est d’intégrer le système de traitement de la toxicomanie au système de soins de santé général plus large - de l’intégrer, si vous voulez.
C’est une recommandation que je peux accepter. Un traitement efficace de la toxicomanie doit être mis en lumière afin de mettre en évidence ce que la recherche montre réellement qui fonctionne et est efficace. Nous soulignerons certaines de ces conclusions dans les mois à venir.
