Dépendance déstigmatisante en thérapie
Je traitais une femme pour un trouble bipolaire avec des médicaments stabilisateurs de l'humeur et une psychothérapie mensuelle à bimensuelle. Son psychothérapeute cognitivo-comportementale l'a référée parce qu'elle ne pouvait pas sortir du lit. Elle ne voulait pas avoir besoin de médicaments. Le psychologue ne voulait pas qu’elle ait besoin de médicaments. Je ne voulais pas non plus qu’elle ait besoin de médicaments; cependant, bien que non suicidaire, la femme pouvait à peine fonctionner. La famille d'origine était chargée de dépression et de trouble bipolaire; plusieurs oncles se sont suicidés ou se sont bu à mort.
Cela a pris des mois, mais nous avons trouvé un régime médicamenteux efficace qui a élevé son humeur et l'a protégée de la chute lorsque des facteurs de stress se sont produits. La femme a trouvé nos réunions éducatives, aidant à différencier la dépression de la solitude et de l'aliénation de son mari qui imprégnaient sa vie. Elle a estimé que nos séances complétaient le traitement avec le psychologue.
Pendant une période particulièrement sombre, elle a appelé pour demander un changement de médicament. Au cours de la séance qui a suivi, nous avons abordé son humeur dépressive de manière psychothérapeutique et cela s'est immédiatement amélioré. Le point de l'article était que la psychothérapie est un traitement biologique puissant pour la dépression. Cela fonctionne souvent immédiatement, par opposition aux changements de médicaments d'une journée à l'autre qui doivent prendre effet.
La définition du dictionnaire du mot dépendance c'est «compter sur ou avoir besoin de quelqu'un ou de quelque chose pour obtenir de l'aide, du soutien, c'est-à-dire la dépendance; confiance, confiance. » Alors pourquoi tout ce flak?
Le mot dépendance en tant que terme de l'art en médecine, psychiatrie et psychologie clinique est en réalité un suffixe. Il existe de nombreux préfixes: l'indépendance, la contre-dépendance, l'interdépendance (c'est-à-dire une saine dépendance à un autre bénéficiant à la fois), la surdépendance, la codépendance et la dépendance hostile. Lorsqu'il n'est pas énoncé ou mal défini, le mot dépendance lui-même, et ceux qui sont censés être responsables de l'État, ont tendance à être considérés de façon négative et critique. Tout comme la maladie mentale elle-même s'est battue avec acharnement contre la stigmatisation, la thérapie de la maladie mentale doit l'être aussi.
Les thérapeutes remplissent de multiples fonctions pour leurs patients: conseillers, éducateurs, conseillers, pom-pom girls, modélisateurs de comportement, vérificateurs de réalité, affirmeurs, désabuseurs, interprètes de l'inconscient et prescripteurs de médicaments, pour n'en nommer que quelques-uns. Puisqu'il n'y a pas deux patients ou situations cliniques identiques, chaque thérapie nécessite un mélange différent d'interaction avec le thérapeute.
Dans les meilleures circonstances avec le résultat optimal, la thérapie conduit à l'indépendance: le médecin opère un os cassé ou un cancer. Après une thérapie physique ou une chimiothérapie, le patient n’est plus dépendant de l’intervention du médecin.
Même dans ce cas, en supposant que le patient effectue un suivi périodique, le patient s'appuie sur l'expertise du médecin pour affirmer que la maladie est en rémission. À un moment donné, le patient est libéré des soins, généralement avec la compréhension qu'il peut revenir pour une réévaluation et un traitement si la condition le justifie. Étant donné que le médecin reçoit une rémunération et une gratification de son travail, et que le patient reçoit le réconfort et l'affirmation qu'il va bien, la relation est en réalité interdépendante.
Dans des circonstances moins qu'optimales, un médecin ou un thérapeute sait qu'il peut aider son patient, mais le patient évite l'aide avec la déclaration contre-dépendante «Je n'ai besoin de l'aide de personne». Ou le patient ressent son besoin d'aide avec une attitude hostile-dépendante qui se manifeste souvent par la non-adhésion à la thérapie.
Il en va de même pour le traitement de la dépression et de l'anxiété: certains patients qui reçoivent une thérapie intensive et efficace pendant la phase de traitement actif tirent beaucoup de réconfort et d'affirmation en se renseignant périodiquement auprès de leur thérapeute. Est-ce une dépendance excessive? Non. Le patient est-il émotionnellement faible parce qu'il compte sur son thérapeute pour l'affirmation? Non. Ou pour la réévaluation des médicaments sur ordonnance qui sont essentiels pour maintenir la rémission? Non.
L'analogie de la béquille avec la thérapie de la maladie mentale demeure omniprésente et stigmatisante. Cela implique qu'un contact périodique ou prolongé entre les patients et les thérapeutes après la phase aiguë du traitement est la preuve d'une dépendance pathologique à l'égard du traitement. Le thérapeute peut être considéré comme exploitant son patient en le rendant codépendant de la thérapie.
Nos cerveaux sont câblés pour se connecter. Même les penseurs les plus indépendants sont interdépendants de leurs semblables et des institutions pour partager et nourrir leurs idées. Les artistes ont besoin d'un public. Les écrivains ont besoin d'éditeurs et d'un lectorat. Les athlètes de compétition ont besoin d'événements pour mettre en valeur et développer leurs compétences. Les enseignants ont besoin d'étudiants et parfois leur enseignent individuellement si nécessaire. La recherche montre que la formation continue est essentielle pour garder le cerveau vieillissant en bonne santé. Et les besoins de camaraderie pour des liens affectueux avec la famille et les amis augmentent à mesure que nous progressons dans le cycle de vie.
Certes, les thérapeutes veulent que les patients intègrent inconsciemment ce qu'ils apprennent en thérapie. Mais l'esprit humain a besoin d'une formation continue et certaines compétences de vie ne peuvent pas être autodidactes. Le besoin d’une relation continue avec son thérapeute contribue à maintenir une connexion et une interdépendance saines.
