Un trouble post-partum grave dont vous n'avez probablement pas entendu parler

Dans les 24 heures suivant la naissance de sa deuxième fille, Dyane Harwood se sentit ravie. Dès le moment où elle est revenue de l'hôpital, elle a commencé à écrire. Furieusement. Elle a écrit en allaitant sa fille et en allant aux toilettes. Elle a écrit sur ses mains, sur le miroir de la salle de bain, à l'intérieur de livres et sur des tables. Elle aspirait à écrire chaque pensée qu'elle avait. Elle écrivait tellement que ses poignets lui faisaient mal - son canal carpien revenait - et elle souffrait constamment.

Elle avait également une énergie sans fin et un nouvel enthousiasme pour la vie. Elle avait l'impression de pouvoir courir une longue course. Elle ne pouvait pas rester assise et son discours était rapide et frénétique. Elle a à peine dormi. Son estime de soi, normalement basse, a explosé. Elle n'avait pas d'appétit et perdait du poids.

Six semaines plus tard, Harwood a reçu un diagnostic de trouble bipolaire post-partum, dont elle fait la chronique dans son puissant mémoire riche en informations. Naissance d'un nouveau cerveau: guérison du trouble bipolaire post-partum. (Aujourd'hui, elle recevrait un diagnostic de trouble bipolaire, «apparition péripartum», selon le DSM-5). Son envie compulsive d'écrire est en fait une condition appelée hypergraphie, associée au trouble bipolaire.

Quand nous pensons aux conditions post-partum, nous pensons à la dépression et à l'anxiété. Le trouble bipolaire vient rarement à l'esprit, et pourtant, selon Postpartum Support International, «De nombreuses femmes reçoivent pour la première fois un diagnostic de dépression bipolaire ou de manie pendant la grossesse ou le post-partum.» Selon le psychiatre périnatal et chercheur Dr Verinder Sharma, «nous savons que l'accouchement est peut-être le déclencheur le plus important et le plus puissant du trouble bipolaire.»

On ne sait pas ce qui cause le trouble bipolaire post-partum. Actuellement, une théorie est que les changements neuroendocriniens pendant la grossesse et le post-partum contribuent à créer une vulnérabilité sous-jacente au trouble bipolaire, a déclaré Amy-Rose White, LCSW, psychothérapeute périnatale et spécialiste de la santé mentale maternelle et des couples.

«Les femmes atteintes de ces maladies ont ce que nous appelons souvent le« cerveau sensible aux hormones ». Ce type de cerveau est plus susceptible de révéler une prédisposition sous-jacente à la sensibilité aux fluctuations dramatiques des œstrogènes et de la progestérone pendant et après la grossesse.»

Des antécédents familiaux de maladie mentale peuvent également prédisposer les femmes aux troubles de l'humeur post-partum. Par exemple, le père de Harwood avait un trouble bipolaire. (Fait intéressant, elle n'a présenté aucun symptôme après la naissance de son premier enfant.)

Parmi les femmes qui reçoivent un diagnostic de dépression post-partum, environ 22% souffrent de trouble bipolaire, a déclaré White. Les femmes qui souffrent de dépression «résistante au traitement» depuis des années - les antidépresseurs et / ou la psychothérapie n'ont pas réduit leurs symptômes - peuvent en fait souffrir de trouble bipolaire II, a-t-elle déclaré.

Signes et symptômes

À quoi ressemble le trouble bipolaire post-partum? En général, les femmes n’agissent pas et ne se sentent pas comme elles-mêmes, a déclaré White. Elle a noté que le trouble bipolaire I comprend de graves épisodes de tristesse; larmoiement; désespoir; culpabilité; et le manque d'intérêt pour les activités pratiquées auparavant. Ceci est suivi par des épisodes d'énergie extrême; discours rapide; pensées accélérées (par exemple, sur la santé du bébé); idées grandioses, besoin de sommeil réduit; et un comportement inhabituel ou hors de son caractère.

Par exemple, White a partagé ces exemples: les mamans peuvent faire des dépenses excessives ou passer toute la nuit à peindre la chambre de leur bébé. Les mamans peuvent passer des heures à se débarrasser des vieux vêtements de bébé. Ils peuvent conduire avec leurs enfants pour rendre visite à un ami, qui vit dans un autre État. Leurs paroles peuvent être difficiles à suivre, suscitant des disputes avec leurs conjoints.

Les épisodes dépressifs ont également souvent des symptômes d'anxiété, d'agitation ou d'irritabilité, a déclaré White. Les femmes peuvent se sentir détachées et avoir l'impression de faire les mouvements, dit-elle. De nombreuses femmes peuvent paraître très fonctionnelles. «Les [B] abies sont généralement nourris, nettoyés et revêtus de couches, mais maman peut se sentir très contrôlée à l'intérieur et seuls ses proches peuvent détecter la différence dans son humeur et ses expressions faciales.»

Les femmes qui ont bipolaire II ont des symptômes dépressifs similaires qui sont moins graves, et au lieu de la manie, elles ont une «hypomanie», qui peut se présenter avec des symptômes subtils. «Pour de nombreuses femmes, cela impliquait des symptômes dans le passé qui n’avaient pas été diagnostiqués et qui les faisaient se sentir plus alertes, plus énergiques et même« comme elles », a déclaré White.

Traitement

Si vous remarquez ces symptômes chez vous-même ou chez un être cher, il est essentiel de demander immédiatement une évaluation et un traitement appropriés à un professionnel de la santé mentale. Le traitement consiste en une combinaison de médicaments - comme un stabilisateur de l'humeur et un antidépresseur - avec une psychothérapie. White a découvert que la thérapie familiale est utile pour favoriser la compassion, la compréhension et un plan qui répond aux besoins de chacun.

«Parfois, la thérapie électroconvulsive est indiquée», a déclaré Samantha Meltzer-Brody, MD, MPH, professeure agrégée et directrice du programme de psychiatrie périnatale au Centre UNC pour les troubles de l'humeur des femmes.

Psychose

Pour certaines mamans, le trouble bipolaire peut se transformer en psychose. «Nous savons que les femmes ayant des antécédents de trouble bipolaire ont 20 fois plus de risque de développer une psychose post-partum qu'une personne sans trouble bipolaire», a déclaré Meltzer-Brody.

Les symptômes psychotiques peuvent inclure un changement brusque de personnalité ou de fonctionnement et des pensées délirantes, a-t-elle déclaré. Par exemple, les mamans peuvent croire que leurs bébés sont en danger et que leur faire du mal les gardera en sécurité, a déclaré White. Ils peuvent voir ou entendre des choses que d’autres ne voient pas.

Les deux experts ont souligné que tout signe de symptômes psychotiques est considéré comme une urgence médicale et justifie de se rendre immédiatement aux urgences. Les mamans ne devraient pas être laissées seules ou laissées seules avec leur bébé, a déclaré White.

Depuis son diagnostic, Harwood a essayé une multitude de médicaments, a été hospitalisée sept fois et a suivi deux cours d'ECT. Elle a été considérée comme le pire des cas. Pourtant, comme elle l'écrit dans Naissance d'un nouveau cerveau, elle a remis sa «vie sur les rails» (grâce à une combinaison de médicaments et de thérapie).

«Si vous avez du mal, ne perdez pas espoir, vous pouvez retrouver la santé mentale et profiter à nouveau de votre vie!» Écrit Harwood. Le trouble bipolaire post-partum est hautement traitable. La clé est d'obtenir de l'aide immédiatement.

Ressources supplémentaires

Pour obtenir un soutien et des informations supplémentaires, Meltzer-Brody a suggéré de visiter l'organisation américaine Postpartum Support International et Action on Postpartum Psychosis basée au Royaume-Uni.

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