De brèves interventions dans les soins primaires peuvent freiner l'usage risqué de drogues

Selon une nouvelle étude, quelques minutes de counseling dans un établissement de soins primaires pourraient contribuer grandement à éloigner les gens de la consommation de drogues à risque.

Les personnes qui ont participé au projet d'essai d'intervention pour cesser de consommer des médicaments QUIT - ont réduit d'un tiers leur consommation de drogues à risque, selon la D Lillian Gelberg, chercheuse principale et professeure de médecine familiale à la David Geffen School of Medicine de l'Université de Californie, Los Angeles (UCLA).

Le programme impliquait des médecins de soins primaires et des coachs en santé, fournissant une brève intervention auprès des patients lors d'une visite de routine, qui a ensuite été suivie de deux appels téléphoniques.

La consommation de drogues à risque est définie comme la consommation occasionnelle, fréquente ou excessive de drogues telles que la cocaïne, l'héroïne et la méthamphétamine, ou l'utilisation abusive de médicaments sur ordonnance, sans montrer de signes physiologiques ou psychologiques de dépendance. Selon les chercheurs, il y a environ 68 millions de toxicomanes aux États-Unis, qui risquent non seulement de devenir toxicomanes, mais aussi de souffrir de problèmes physiques, de santé mentale et sociaux.

«La consommation de drogues à risque est un problème de santé très important car elle peut évoluer vers la toxicomanie, une maladie cérébrale chronique récurrente avec des effets permanents et qui est plus coûteuse à traiter», a déclaré Gelberg, également professeur de santé publique à l'UCLA. École de santé publique Fielding.

«Il est important de réduire la consommation de drogues à risque avant qu'elle ne devienne une maladie cérébrale chronique, à un moment où les patients peuvent encore avoir le pouvoir de le faire.»

Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 334 patients adultes en soins primaires dans cinq centres de santé du comté de Los Angeles qui desservent des communautés à faible revenu avec des taux élevés de consommation de drogues. Les gens ont été choisis parmi ceux dont les scores à un dépistage de l'Organisation mondiale de la santé indiquaient une consommation de drogues à risque, expliquent les scientifiques.

Les patients ont été répartis au hasard dans l'un des deux groupes: 171 dans le groupe d'intervention et 163 qui ont servi de témoins.

Les membres du groupe d'intervention ont reçu de brefs conseils en face à face de la part de leur fournisseur de soins primaires lors de leurs visites, un livret d'éducation à la santé en matière de drogue avec une carte pour signaler leur consommation de drogue, et ont regardé un «médecin vidéo» de deux minutes renforçant le message du médecin .

Au cours du bref conseil, qui durait généralement de trois à quatre minutes avec seulement trois minutes de 10 minutes, le fournisseur de soins primaires a discuté de la toxicomanie comme une maladie cérébrale chronique, de la nécessité de réduire ou d'arrêter de consommer des drogues afin d'éviter la dépendance, les problèmes physiques et mentaux. effets de la consommation de drogues et comment l'utilisation de plusieurs drogues peut accélérer la progression vers la toxicomanie.

Cela a été suivi par une ou deux séances de coaching téléphonique de 20 à 30 minutes deux et six semaines plus tard.

Les patients du groupe témoin ont reçu une présentation «vidéo médecin» de deux minutes sur le dépistage du cancer et un livret d'information sur le dépistage du cancer. Ils ont également reçu des informations sur le dépistage du cancer, plutôt que sur les médicaments, afin de leur apporter une certaine attention dans un domaine peu susceptible d'influer sur leur consommation de drogues.

Ils n'ont pas reçu les conseils sur la réduction de la consommation de drogues du fournisseur de soins primaires ou les séances de suivi par téléphone avant la fin de l'étude.

Après trois mois, les membres du groupe d'intervention ont déclaré avoir utilisé leur médicament préféré en moyenne 3,5 jours de moins au cours du mois précédent par rapport aux participants du groupe témoin. C'était une réduction de 33 pour cent de leur consommation de drogues.

L'étude a certaines limites, concèdent les chercheurs. Les résultats sont basés sur l'auto-déclaration des participants, de sorte que l'étude peut souffrir d'un biais de déclaration. Cependant, les chercheurs ont constaté que, d'après les analyses d'urine, la sous-déclaration de la consommation de drogues était faible.

Il y avait des limitations supplémentaires, notent-ils. Tout le monde dans les salles d’attente des cliniques n’a pas accepté de participer, ce qui pourrait avoir une incidence sur la généralisation de l’étude; il y avait une certaine attrition au cours de l'étude, bien que le taux de participation de 75 pour cent au suivi se compare à d'autres études sur les patients à faible revenu et la consommation de drogues; et le suivi de trois mois a été relativement court.

Bien qu’il soit nécessaire de mener des essais plus importants pour évaluer l’efficacité du programme QUIT, le projet semble avoir le potentiel de combler une lacune importante dans les soins pour les patients qui utilisent des médicaments, en particulier dans les communautés à faible revenu, a déclaré Gelberg.

«Aux États-Unis, la récente extension de la couverture des soins de santé par le biais de la loi sur les soins abordables et de la loi sur la parité en matière de santé mentale et l'équité en matière de toxicomanie a élargi la couverture de la santé comportementale à quelque 62 millions de personnes, offrant de multiples possibilités de programmes d'intervention brève pour l'usage de drogues à risque dans la communauté. centres de santé et autres établissements de soins primaires », a-t-elle déclaré.

L'étude, financée par une subvention du National Institute on Drug Abuse des National Institutes of Health, a été publiée dans la revue Dépendance.

Source: Université de Californie-Los Angeles Health Sciences