Lequel devrions-nous traiter en premier: la maladie mentale ou la toxicomanie?

La consommation de substances peut modifier les comportements, les humeurs et la personnalité si gravement chez les personnes dépendantes que sans connaissances ni expérience spécialisées, il est difficile de déterminer les causes sous-jacentes telles que la maladie mentale ou les traumatismes.

Je crédite l'intervention psychologique pour m'avoir poussé à guérir de l'alcoolisme.

La toxicomanie est une maladie mentale, mais est-ce une maladie qui doit être traitée avant toute autre chose? Ou devrions-nous empêcher les gens de toucher le fond de leur dépendance et les aider à se remettre de leurs comorbidités en même temps?

Qu'est-ce que la dépendance?

Avant de pouvoir discuter du traitement, nous devons comprendre ce qu'est la dépendance et comment elle est définie. Les deux principales directives pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale dans le monde sont le DSM et la CIM. Le DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) est l'outil de diagnostic standard des problèmes de santé mentale aux États-Unis et souvent utilisé en Amérique du Nord. La CIM (Classification internationale des maladies) est approuvée par l'Organisation mondiale de la santé et souvent utilisée en Europe.

Dans le DSM-5, la toxicomanie et la dépendance aux substances sont combinées sous le même nom de trouble lié à l'utilisation de substances, qui est diagnostiqué selon un continuum. Chaque substance a sa propre sous-catégorie, mais la dépendance comportementale fait également partie du DSM-5, le trouble du jeu étant répertorié comme une condition pouvant être diagnostiquée. D'autres entrées similaires, telles que le trouble du jeu sur Internet, sont répertoriées comme nécessitant des recherches supplémentaires avant d'être officiellement ajoutées en tant que diagnostic. Dans la CIM-11, il existe un sous-ensemble de troubles de l'humeur appelés «troubles de l'humeur induits par une substance», qui sont des conditions causées par la consommation de substances. Pour être admissible à cette catégorie, il ne faut pas avoir ressenti les symptômes du trouble de l'humeur avant la consommation de substances.

Hypothétiquement, une personne qui a un trouble de l'humeur induit par l'alcool pourrait trouver la santé avec l'abstinence seule, mais les troubles liés à la consommation de substances ne surviennent pas dans le vide et personne ne peut vivre l'expérience de la dépendance sans que cela altère son esprit et son corps, parfois de manière irréversible. Avec suffisamment de temps, les troubles induits par une substance modifient la fonction du cerveau et altèrent la régulation des émotions. Cela ne veut pas dire que la dépendance causera un autre désordre mental; dépendance est un trouble mental.

Tous les toxicomanes ne souffrent pas simultanément d'un autre trouble mental. La consommation de substances peut modifier les comportements, les humeurs et les personnalités si gravement pour les personnes dépendantes que sans connaissances ni expérience spécialisées, il est difficile de déterminer quelle est la cause sous-jacente, le cas échéant, des changements. Les médicaments, même ceux qui sont prescrits et utilisés selon les directives, peuvent avoir des effets secondaires qui semblent imiter les symptômes d'autres maladies pouvant être diagnostiquées. Ces effets peuvent également apparaître si une personne est en retrait. En raison de cette incapacité à isoler les conditions concomitantes, il fut un temps où il était populaire pour les médecins et les cliniciens de traiter d'abord les troubles liés à l'utilisation de substances avant d'explorer la possibilité d'autres maladies mentales.

Ce n’est plus considéré comme la meilleure approche des soins…

Alors, quelle est alors la meilleure approche? Continuez à lire pour plus d'informations sur la thérapie pour reconnaître la dépendance, le traitement intégré, les conséquences de la discrimination à l'égard des personnes atteintes de troubles liés à la toxicomanie, et plus encore dans l'article original Dépendance ou maladie mentale: que devriez-vous traiter en premier? à The Fix.