Se sentir mal après la visite d'un médecin

J'ai une anxiété généralisée sévère et un trouble dépressif majeur résistant au traitement. Mon médecin de famille me prescrit des médicaments, que je vois une fois tous les deux mois. Lors de mon dernier renouvellement d'ordonnance, je lui ai demandé s'il y avait d'autres traitements ou médicaments que je n'avais pas encore essayés, et sa réponse était très déroutante. Il a dit: «La psychiatrie n’a pas changé. Le seul traitement que je connaisse qui fonctionne [pour la dépression] est d'avoir une vie bien remplie, d'être actif socialement, de travailler à plein temps, de faire beaucoup d'exercice et de se lever à 6 h 30 tous les jours. Je lui ai demandé: «Comment faites-vous cela avec l'anxiété, les problèmes et les troubles chroniques du sommeil?» Il a répondu: "Tout en même temps, je suppose."

Mais le «remède» à la dépression semble impossible à faire. Dans le passé, j'ai essayé de nombreuses fois de vivre un style de vie «normal» - faire régulièrement de l'exercice, socialiser, travailler à temps partiel, avoir des passe-temps, penser positivement, etc. Je finissais toujours par me sentir bien pire. Plus déprimé, anxieux, stressé et, pire que tout, une quantité intolérable de culpabilité et de honte d'échouer.

Je lui ai demandé si je pouvais faire quelque chose de plus pour contrôler mon anxiété. Il m'a dit que la seule chose qui fonctionne est de faire quelque chose qui me secoue, comme voyager à l'étranger et travailler avec des personnes pauvres. Parce que je verrai des gens qui vivent dans des conditions sordides et qui n’ont même pas de nourriture et d’eau potable et je comprendrai que je n’ai pas besoin d’être anxieux.

Je veux vivre ma vie le plus pleinement possible, ce qui signifie traiter, gérer et / ou accepter mes troubles de l'humeur et de l'anxiété. Mais je ne comprends pas l’argument de mon médecin. Pour guérir de la dépression, j'ai besoin de vivre selon son style de vie prescrit même si je ne peux pas l'atteindre et le maintenir? Afin d'être libéré de mon trouble anxieux, j'ai besoin d'être témoin d'une pauvreté abjecte afin que mon cerveau sache que mes inquiétudes actuelles ne sont pas fondées? Je me sens frustré, coupable et blessé parce que le message semble être que mes problèmes de santé mentale sont le résultat d'un défaut de caractère. Si je pouvais simplement vivre comme les personnes non déprimées et compter mes bénédictions, je n’aurais pas ces troubles.

Pouvez-vous m'aider à comprendre ce qu'il dit?

Réponse de Kristina Randle, Ph.D., LCSW le 2018-05-8

UNE.

Je ne peux pas parler au nom de votre médecin de famille. Lui seul connaît le message voulu des mots qu'il a choisi de vous parler. Vous l'avez décrit comme un médecin de famille. Je peux vous assurer qu'un médecin de famille n'est pas un psychiatre. Un médecin de famille peut prescrire un antidépresseur comme première étape du processus de traitement. Si l'antidépresseur fonctionne, le problème est guéri. Cependant, si l'antidépresseur ne fonctionne pas, la prochaine étape devrait être de vous référer à un professionnel de la santé mentale. Un psychiatre est un spécialiste et un médecin de famille est un généraliste. Il y a des moments où une condition médicale nécessite le recours à un spécialiste. Un chirurgien est un spécialiste. Un interniste est un spécialiste. Un cardiologue est un spécialiste. Un psychiatre est un spécialiste.

Il ressort des paroles que vous m'avez écrites que votre médecin de famille a peut-être atteint la fin de sa base de connaissances en santé mentale. J'ai connu et je connais de nombreux psychiatres et je ne les ai jamais connus pour recommander à un patient de quitter le pays et de vivre parmi les plus pauvres. Je connais au moins adéquatement toutes les principales modalités de traitement utilisées par les psychiatres et je n'en connais aucune qui recommande de déménager dans un autre pays et de vivre parmi les plus démunis.

Après vous avoir vu, votre médecin de famille peut très bien avoir traité une vésicule biliaire sous-active, un cas d'acné et de douleurs aux jambes. Il serait injuste de demander au médecin de famille d'être un expert en médecine interne, en dermatologie et en fonctionnement des neurones. Il est également injuste de lui demander d'être un expert en santé mentale. Il ne serait pas injuste de demander à un psychiatre d'être un expert en santé mentale parce qu'il ou elle est un expert en santé mentale.

Enfin, nous arrivons au débat sur la cause de la dépression. Il n'y a pas d'accord universel. Est-ce physique? Est-ce psychologique? Est-ce parfois physique et parfois psychologique? Est-ce parfois, un peu des deux?

Si c'est physique, nous pouvons faire de la chirurgie ou des médicaments prescrits et arrêter de perdre notre temps en thérapie par la parole. Si ce n’est pas physique, nous pouvons faire de la thérapie par la parole et arrêter de perdre notre temps avec des drogues. Ou peut-être que nous utilisons des médicaments pour un soulagement à court terme alors que le processus beaucoup plus long de thérapie par la parole produit réellement le remède.

Personne n'a encore répondu aux questions ci-dessus bien que beaucoup offrent des opinions et certains se comportent comme s'ils connaissaient les réponses aux questions ci-dessus, ignorant commodément le fait que la recherche scientifique n'a pas encore fourni ces réponses.

La plupart des psychiatres offriront leur propre thérapie par la parole ou référeront à un professionnel de la santé mentale externe. Bien sûr, personne au monde n'est plus qualifié pour prescrire des médicaments, évaluer les médicaments et ajuster les médicaments qu'un psychiatre. Cependant, ils n'en savent pas plus sur l'acné qu'un médecin de famille.

Permettez-moi de conclure en disant quelque chose que j'ai dit plusieurs fois dans ce forum. Si votre professionnel, qu'il soit médecin, doctorant ou plombier, ne résout pas votre problème, alors par tous les moyens et sans hésitation, essayez-en un autre. Bonne chance mon ami.

Dre Kristina Randle