La fausse dichotomie: psychiatrie versus psychologie
Depuis mes études supérieures, je me suis toujours hérissé aux lignes de bataille arbitraires tracées entre les différentes professions qui traitent les troubles mentaux. Les psychiatres se battent avec les psychologues, les psychologues se battent avec les travailleurs sociaux cliniciens, etc. Ces batailles de territoire ne font pas grand-chose pour aider les personnes dans le besoin, qui ne veulent que des meilleurs soins possibles.
Mais ne dites pas cela aux évangélistes dans les domaines respectifs. En fait, je suis gêné lorsque j'entends des psychologues parler dans des groupes semi-privés de la façon dont ils ont besoin de faire connaître leurs capacités «supérieures» à traiter la maladie mentale. La recherche n’a tout simplement pas confirmé cette attitude. Jusque-là, j'ai toujours regardé la valeur que chaque profession apporte au domaine et respecte chacun pour ce qu'il apporte.
C’est donc dans ce contexte que j’ai lu et apprécié l’opinion récente du Dr Danny Carlat sur l’étude sur les antidépresseurs qui a démontré le manque d’efficacité de deux antidépresseurs pour la plupart des types de dépression. Il a eu quelques critiques de l'étude, ce qui est bien.
Mais son entrée aujourd'hui appelant à la fin du dualisme artificiel a touché une corde particulière. Ce n’est jamais ni les antidépresseurs ni la psychothérapie. C’est parfois l’un, parfois l’autre, et parfois les deux (et je suis fermement convaincu que cela devrait presque toujours être les deux).
Ma question est donc la suivante: pourquoi n’embrassons-nous pas tous ces remèdes potentiels plutôt que de nous aligner derrière notre technique préférée pour défendre ses mérites? Les médicaments fonctionnent. La thérapie fonctionne. Le temps marche. Et les placebos fonctionnent. Si les psychiatres et les psychologues pouvaient appeler à une trêve dans leurs diverses batailles sur l'efficacité de la thérapie et les privilèges de prescription, nous pourrions peut-être imaginer un autre type de praticien - un spécialiste à la fois de la psychopharmacologie et de la psychothérapie. N'est-ce pas le genre de médecin que nous voudrions tous voir quand c'est à notre tour d'obtenir de l'aide?
Nous n'avons pas besoin de ce prosélytisme continu dans la blogosphère qui est partagé par de nombreux universitaires, chercheurs et évangélistes dans leurs professions respectives. Cela me rappelle un débat religieux, où les problèmes sont peints en noir et blanc - alors que nous savons tous que le monde est composé de tant de couleurs et de nuances de gris merveilleuses. Les antidépresseurs ISRS sont-ils parfois sur-prescrits et utilisés pour leurs pouvoirs de bien-être placebo autant pour leurs propriétés antidépressives? Absolument. Mais est-ce une raison pour diaboliser tous les antidépresseurs ou les prescriptions de médicaments psychiatriques? Absolument pas.
Le problème qui demeure, cependant, est de savoir à qui se réfère ce praticien idéal que le Dr Carlat? Il suggère que c'est un psychiatre qui est simplement formé différemment. Mais cela pourrait tout aussi bien être un psychologue, qui est également formé différemment. Tant que la porte est ouverte aux psychiatres et aux psychologues, je suis d'accord pour mettre fin au dualisme artificiel, à cette fausse dichotomie. Toutes les professions ont quelque chose à offrir sur le terrain, et à ceux qui ont besoin d'une aide mentale. Il est temps de mettre de côté nos différences professionnelles et de passer outre l’allée pour s’assurer que les personnes dans le besoin reçoivent les meilleurs soins possibles, quels qu’ils soient.
